不同糖代謝狀態(tài)人群亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)因素分析.pdf

1、[目的]: 1.探討亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 2.探討血糖代謝、血脂代謝及亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化與ADMA的關(guān)系。 [方法]: 1.研究對(duì)象選自2007年5～8月到我院體檢的廣州市居民，對(duì)其進(jìn)行空腹指尖血糖篩查，并進(jìn)行基線資料登記。陽性者進(jìn)一步進(jìn)行OGTT試驗(yàn)(葡萄糖氧化酶法)，根據(jù)OGTT試驗(yàn)結(jié)果，把人群分為：NGT組(15例)、IGT組(33例)及T2DM組(31例)。IFG組因樣本量過少(10

2、例)，未納入本課題研究。 2.各組人群進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，檢測(cè)左、右頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)及血流情況。根據(jù)頸動(dòng)脈彩超結(jié)果，進(jìn)一步把人群分為：1組-正常對(duì)照組(8例)；2組-IGT無合并AS患者(15例)；3組-IGT合并AS患者(15例)；4組-T2DM無合并AS患者(7例)；5組-T2DM合并AS患者(22例)。 3.各組人群分別檢測(cè)空腹血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

3、、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及血清不對(duì)稱型二甲基精氨酸(ADMA)；TG檢測(cè)采用酶法，TC檢測(cè)采用膽固醇氧化酶法，HDL-C檢測(cè)采用直接一步法，LDL-C檢測(cè)采用直接一步法，ADMA檢測(cè)采用雙抗夾心ELISA法。 4.根據(jù)IDF-2005標(biāo)準(zhǔn)定義代謝綜合征(MS)人群，以動(dòng)脈粥樣硬化(AS)為困變量，以MS、ADMA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、年齡、BMI、WHR、腹壁皮下脂肪厚度、上臂后皮下脂

4、肪厚度、收縮壓、舒張壓為自變量進(jìn)行二分類logistic回歸分析。 [結(jié)果]: 1.二分類logistic回歸結(jié)果AS-YMS-X1BMI-X2年齡-X3腹壁皮下脂肪厚度-x4收縮壓-X5方程為：Y=-44.718+5.403X1+0.641X2+0.222X3+4.969X4+0.091X5(R=0.681，P<0.000)模型分析結(jié)果顯示，MS、BMI、年齡、腹壁皮下脂肪厚度及收縮壓對(duì)亞臨床AS的發(fā)生有影響，MS患者

5、發(fā)生亞臨床AS的危險(xiǎn)約是非MS人群的222.132倍，BMI高的患者發(fā)生亞臨床AS的危險(xiǎn)約是BMI低者的1.899倍，年齡較大者發(fā)生亞臨床AS的危險(xiǎn)約是年齡較小者的1.249倍，腹壁皮下脂肪厚度達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)者發(fā)生亞臨床AS的危險(xiǎn)約是腹壁皮下脂肪厚度正常者的143.942倍，收縮壓增高的患者發(fā)生亞臨床AS的危險(xiǎn)約是收縮壓正常者的1.095倍。 2.3組一般臨床資料、血脂代謝、血清ADMA含量及平均IMT總例數(shù)79例，NGT組1

6、5例，IGT組33例，T2DM組31例。 年齡，NGT組(56.2±9.2)歲，IGT組(59.9±13.7)歲，T2DM組(60.9±8.8)歲。(P=0.411，F(xiàn)=0.899)血壓，收縮壓，NGT組(124.7±16.4)mmHg，IGT組(136.0±23.0)mmHg，T2DM組(140.0±20.9)mmHg；(P=0.076，F(xiàn)=2.666)舒張壓，NGT組(74.2±9.2)mmHg，IGT組(82.5±12.6

7、)mmHg，T2DM組(82.0±10.6)mmng。(P=0.054，F(xiàn)=3.043)血糖，空腹靜脈血糖，NGT組(5.5±0.3)mmol/L，IGT組(5.8±0.5)mmol/L，T2DM組(7.6±2.4)mmol/L；餐后2小時(shí)血糖，NGT組(6.6±0.7)mmol/L，IGT組(9.1±0.9)mmol/L，T2DM組(13.8±2.7)mmol/L。 腹壁皮下脂肪厚度，NGT組(20.6±11.0)mm，IGT

8、組(28.7±9.2)mm，T2DM組(28.9±8.1)mm。(P=0.011，F(xiàn)=4.770)上臂后皮下脂肪厚度，NGT組(14.8±5.9)mm，IGT組(17.7±6.4)mm，T2DM組(20.2±7.4)mm。(P=0.043，F(xiàn)=3.279)BMI，NGT組(21.9±4.1)kg/m2，IGT組(24.4±2.9)kg/m2，T2DM組(25.0±3.7)kg/m2。(P=0.019，F(xiàn)=4.163)TG-NGT組(0.

9、97±0.69)mmol/L，IGT組(1.41±0.59)mmoI/L。T2DM組(2.89±2.84)mmol/L；(P<0.000，χ2=24.551)TC-NGT組(4.72±0.61)mmol/L，IGT組(5.12±0.83)mmol/L，T2DM組(5.48±1.24)mmol/L：(P=0.112，χ2=4.832)HDL-C-NGT組(1.47±0.39)mmol/L，IGT組(1.22±0.21)mmol/L，T2D

10、M組(1.14±0.22)mmol/L；(P=0.004，χ2=10.899)LDL-C-NGT組(2.40±0.45)mmol/L，IGT組(2.92±0.62)mmol/L，T2DM組(3.12±0.93)mmol/L。(P=0.020，χ2=7.811)ADMA-NGT組(0.94±0.98)μmol/L，IGT組(2.27±1.62)μmol/L，T2DM組(2.42±0.86)μmol/L。(P<0.000，χ2=17.839

11、)平均IMT-NGT組(0.99±0.25)mm，IGT組(1.26±0.56)mm，T2DM組(1.48±0.62)mm。(P=0.018，χ2=8.040)以上各組的年齡、血壓差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為3組資料可比。3組間腹壁皮下脂肪厚度的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中IGT組、T2DM組腹壁皮下脂肪厚度顯著高于NGT組。3組間上臂后皮下脂肪厚度的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中T2DM組上臂后皮下脂肪厚度顯著高于NGT組。3組間BMI的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

12、義，其中IGT組、T2DM組BMI顯著高于NGT組。 3組TG差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IGT組及T2DM組血清TG水平顯著高于NGT組，T2DM組血清TG水平顯著高于IGT組；3組TC差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組HDL-C差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T2DM組血清HDL-C水平顯著低于NGT組：3組LDL-C差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IGT組血清LDL-C水平顯著高于NGT組；3組ADMA差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IGT組及T2DM組血清ADMA水平顯著高于NGT組

13、；3組平均IMT差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T2DM組平均IMT顯著高于NGT組。 3.各亞組血脂代謝情況及血清ADMA含量TG-1組(1.00±0.94)mmol/L，2組(1.37±0.58)mmol/L，3組(1.49±0.64)mmol/L，4組(1.92±1.14)mmol/L，5組(3.23±3.25)mmol/L。(P=0.001，χ2=19.500)TC-1組(4.71±0.43)mmol/L，2組(4.72±0.46)m

14、mol/L，3組(5.48±0.96)mmol/L，4組(5.13±1.47)mmol/L，5組(5.64±1.20)mmol/L。(P=0.021，χ2=11.515)HDL-C-1組(1.50±0.33)mmoI/L，2組(1.27±0.22)mmol/L，3組(1.18±0.22)mmol/L，4組(1.24±0.29)mmol/L，5組(1.12±0.20)mmol/L。(P=0.022，χ2=11.431)LDL-C-1組(2

15、.34±0.34)mmol/L，2組(2.57±0.35)mmol/L，3組(3.23±0.66)mmol/L，4組(2.68±0.82)mmol/L，5組(3.29±0.94)mmol/L。(P=0.005，χ2=14.800)ADMA-1組(0.83±0.71)μmol/L，2組(2.70±2.04)μmol/L，3組(1.98±1.09)μmol/L，4組(2.38±0.80)μmol/L，5組(2.48±0.91)μmol/L。

16、(P=0.006，χ2=14.358)5組之間TG、TC、HDL-C、LDL-C及ADMA的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3組、4組及5組的血清TG含量顯著高于1組，5組血清TG含量顯著高于2組，5組血清TG含量顯著高于3組；3組及5組血清TC含量顯著高于1組，3組及5組血清TC含量顯著高于2組；3組及5組血清HDL-C含量顯著低于l組；5組血清HDL-C含量顯著低于2組；3組及5組血清LDL-C含量顯著高于1組，3組血清LDL-C水平顯著高于2組