針刺干預(yù)亞健康狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、[背景]
　　 80年代中期,前蘇聯(lián)布赫曼教授通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是機(jī)體在無(wú)器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了一些功能性改變,造成人體生理機(jī)能或代謝機(jī)能低下,嚴(yán)重影響人們的工作能力和生存質(zhì)量。亞健康發(fā)生率高并在許多國(guó)家和地區(qū)呈上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)的亞健康流行病調(diào)查顯示,亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率多在40％～90％之間?？梢?jiàn),亞健康已經(jīng)成為當(dāng)今危害人類健康的頭號(hào)隱形殺手

2、,也是新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)所面對(duì)的重要研究課題之一。
　　 然而,目前亞健康狀態(tài)尚處于研究的初級(jí)階段,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康的發(fā)生機(jī)理還不明確。因此,在亞健康的治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨許多困難。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在干預(yù)亞健康方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)是一門以整體觀念為指導(dǎo),以辨證論治為主要診療特點(diǎn)的有別于其他醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)在干預(yù)亞健康狀態(tài)的治法上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐,除藥物辨證治療外,還有針灸、推拿、拔罐、藥浴、食療、精神調(diào)攝等等。尤其針灸

3、相比其他中醫(yī)療法上又具有簡(jiǎn)便易行、安全高效、無(wú)任何副作用的特點(diǎn),通過(guò)補(bǔ)、瀉、補(bǔ)瀉兼施等手法以通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血,平其陰陽(yáng),和其臟腑,達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的目的,是一種可行的干預(yù)調(diào)理措施。近年來(lái),國(guó)內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)有關(guān)于針灸干預(yù)亞健康狀態(tài)研究的報(bào)導(dǎo),并都有一定的臨床療效。本課題是結(jié)合多年的亞健康流行病調(diào)查的研究結(jié)果,采用針刺療法結(jié)合健康指導(dǎo)干預(yù)亞健康取得滿意療效。所以要結(jié)合充分發(fā)揮針刺療法在干預(yù)亞健康領(lǐng)域上的特色及優(yōu)勢(shì),不僅將全科醫(yī)學(xué)所倡

4、導(dǎo)的重預(yù)防的觀念真正地落到了實(shí)處,也將有助于全社會(huì)人群健康水平的提升,同時(shí)也為針灸的臨床治療開(kāi)拓了廣闊的前景。
　　 [目的]
　　 本課題是通過(guò)觀察針刺四關(guān)穴(合谷、太沖)為主穴結(jié)合中醫(yī)辨證取穴對(duì)亞健康干預(yù)作用,為亞健康者進(jìn)行療效和整體健康狀況的全面評(píng)估,從而為亞健康綜合干預(yù)措施研究提供研究基礎(chǔ)。
　　 [方法]
　　 以符合亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)及《亞健康狀態(tài)調(diào)查表》要求,并結(jié)合臨床檢查結(jié)果作為亞健康者的納入

5、標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)篩選后符合要求的138例亞健康者隨機(jī)分成治療組(76例)與對(duì)照組(62例)。亞健康者在觀察期間均采用健康指導(dǎo)(主要針對(duì)亞健康者的生活習(xí)慣、飲食等多方面給予咨詢與指導(dǎo))加以干預(yù),治療組加針刺四關(guān)穴為主穴結(jié)合中醫(yī)辨證取穴兩療程(10天為2個(gè)療程),對(duì)照組不加針灸干預(yù)。采用自身對(duì)照及組間對(duì)照方法對(duì)比觀察,分析兩組干預(yù)前后及干預(yù)后組間的臨床療效評(píng)分的變化,并對(duì)此進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)。
　　 [結(jié)果]
　　 1、被納入的138名

6、亞健康人群性別、年齡、學(xué)歷及職業(yè)分布的一般情況:
　　 男性亞健康者60例,占研究對(duì)象43.5％,女性亞健康者78例,占研究對(duì)象56.5％。138名研究對(duì)象的年齡范圍在18-65歲之間,各年齡段中36-45歲年齡段人數(shù)為68名(占49.3％),其次46-55歲為40人(占29％),其他年齡段人數(shù)相對(duì)較少。大學(xué)學(xué)歷80名(占研究對(duì)象的58％)為最多,其次大專學(xué)歷40名(占29％),其他中小學(xué)程度學(xué)歷所占比例較少。從事腦力勞動(dòng)者11

7、0名(占79.7％),體力勞動(dòng)者15名(占1O.9％),退休人士及其他職業(yè)類別13名(占9.4％)。
　　 2、近一半的研究對(duì)象(占47.1％)一日三餐不定時(shí)并選擇在外餐館飯店就餐者居多,一半以上的亞健康人群(占51.4％)熬夜或睡眠無(wú)規(guī)律。這些不良的生活方式和習(xí)慣是人們出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的重要的影響因素。
　　 3、138名亞健康人群,亞健康調(diào)查表每個(gè)條目的癥狀評(píng)分變異可得知,排在前十名的癥狀,分別為情感敏感、壓力感、疲倦

8、、脫發(fā)、記憶力減退、心算能力下降、注意力減退、睡眠障礙、休息不夠感、精神緊張,這些癥狀為亞健康人群中常見(jiàn)的癥狀。而其他如性功能減退、精神抑郁、抵抗力下降、總想維持現(xiàn)狀、煩惱感和情緒不穩(wěn)等癥狀也都在亞健康人群中較常出現(xiàn)。
　　 按軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)亞健康進(jìn)行分組討論?？傻弥?在納入的138名亞健康者中在軀體上(如脫發(fā)66例(47.8％)、疲倦60例(占43.5％)、記憶力能力下降43例(占31.2％)、心算能力下降40例

9、(占29％)、睡眠障礙30例(占21.7％))、心理上(情感敏感122例(占88.4％)、壓力感110例數(shù)(占79.7％))較社會(huì)癥狀發(fā)生頻率高。
　　 進(jìn)行中醫(yī)辨證分型分析,138名亞健康者中出現(xiàn)的中醫(yī)證型如肝氣郁結(jié)證(36例)、肝郁脾虛證(31例)、肝腎陰虛證(24例)及心脾兩虛(24例)較其他證型出現(xiàn)較多,分別占26.1％、22.5％、17.4％、17.4％。還有部分亞健康者出現(xiàn)心肝血虛證(占9.4％)、肝郁化火證(占4.

10、3％)、腎陽(yáng)虛證(占2.2％)、肝胃不和證(占0.7％)。
　　 4、進(jìn)行干預(yù)前后自身對(duì)照試驗(yàn),治療組干預(yù)前后臨床療效評(píng)分分別為12.68±1.618,6.5±1.747,對(duì)照組干預(yù)前后臨床療效評(píng)分分別為12.58±1.337,10.63±1.748。經(jīng)Paired Samples Test提示治療組及對(duì)照組臨床療效評(píng)分均在干預(yù)前后有顯著性差異(P<0.05)；說(shuō)明針灸配合健康指導(dǎo)及單純性進(jìn)行健康指導(dǎo)兩種治療方法對(duì)亞健康狀態(tài)都有

11、較好的治療作用。進(jìn)行干預(yù)后治療組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比試驗(yàn),兩組在干預(yù)后的療效評(píng)分分別為6.5±1.747,10.63±1.748,經(jīng)t檢驗(yàn)提示治療組與對(duì)照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即針灸結(jié)合健康指導(dǎo)干預(yù)亞健康較單純性進(jìn)行健康指導(dǎo)療效更顯著。本研究顯示針刺療法在亞健康干預(yù)上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
　　 治療后及治療后兩周隨訪兩次進(jìn)行綜合療效評(píng)定,治療組總有效率均為98.68％,對(duì)照組總有效率為25.81％。兩組間總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

12、意義(P<0.01)。提示治療后及治療后兩周隨訪,干預(yù)組療效均優(yōu)于對(duì)照組,療效穩(wěn)定。
　　 5、針刺干預(yù)前后癥狀療效評(píng)分比較,經(jīng)Paired Samples Test檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),癥狀療效評(píng)分在干預(yù)前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),即針灸對(duì)少食、煩躁、壓力感、睡眠障礙、疲勞、抵抗力下降、性功能減退等十個(gè)方面的癥狀的改善均具有顯著的治療作用。從干預(yù)前后癥狀療效評(píng)分差值((x)±s)來(lái)看,少食、精神抑郁、疲倦、睡眠障礙和抵抗力

13、下降經(jīng)針刺干預(yù)后較其他癥狀改善較為顯著。這也為干預(yù)亞健康提供參考。
　　 [結(jié)論]
　　 1、本課題研究對(duì)象的一般情況為亞健康人群女性所占比例較男性多,年齡在中年時(shí)期者較其他年齡段多,中專以上學(xué)歷者,職業(yè)為腦力勞動(dòng)者較多,飲食睡眠無(wú)規(guī)律等不良的生活方式和習(xí)慣是人們出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的影響因素。
　　 2、亞健康狀態(tài)者的主訴癥狀多種多樣,且不固定。本研究發(fā)現(xiàn)亞健康人群表現(xiàn)在心理及軀體上癥狀的比例較多。而對(duì)納入的亞健康人