7例持續(xù)性植物狀態(tài)患者腦電和誘發(fā)電位分析.pdf

1、目的：研究持續(xù)性植物狀態(tài)(Persistent Vegetative State，PVS)的臨床與腦電、誘發(fā)電位之間的關(guān)系，以期從電生理改變的角度為PVS的診斷和預(yù)后提供評(píng)價(jià)依據(jù)。 方法：回顧性分析7例PVS患者，根據(jù)PVS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)、檢查腦電、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位，經(jīng)過(guò)促醒和康復(fù)治療后不定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果分析電生理對(duì)PVS的評(píng)價(jià)意義。 結(jié)果：本組7例患者均為急性顱腦損傷后意識(shí)狀態(tài)由昏迷轉(zhuǎn)為睜眼昏迷，

2、腦干功能完全或大部分存在。治療后7例患者無(wú)1例清醒；3例有無(wú)目的性肢體運(yùn)動(dòng)，2例可有肢體的隨意運(yùn)動(dòng)；3例有眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，2例可有意注視；4例可吞咽，2例可自行進(jìn)食；4例有輕微情感反應(yīng)。腦電圖(Electroencephalogram，EEG)：7例患者共行14例次腦電圖檢查，其中11例以低電位θ波為主要背景節(jié)律；1例以δ波為背景節(jié)律；1例有時(shí)可見(jiàn)Q波呈短程節(jié)律出現(xiàn)；1例EEG則以α節(jié)律為基本節(jié)律。2例治療前α節(jié)律消失的患者，1例治療后查

3、EEG有時(shí)可見(jiàn)α波呈短程節(jié)律出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為癡呆、失語(yǔ)、四肢肌張力增高、有少量自主活動(dòng)但活動(dòng)受限，療效評(píng)級(jí)為初步脫離植物狀態(tài)；另1例EEG則以α節(jié)律為基本節(jié)律，臨床表現(xiàn)為睜眼昏迷、去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高，療效評(píng)級(jí)為好轉(zhuǎn)。2例患者的臨床好轉(zhuǎn)與EEG結(jié)果相一致，EEG可監(jiān)測(cè)腦功能的變化。體感誘發(fā)電位(Somatosensory evoked potential，SEP)：1例患者在治療前臨床表現(xiàn)為淺昏迷、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、無(wú)意識(shí)咀嚼、眨

4、眼、四肢活動(dòng)障礙、睡眠一覺(jué)醒周期不明顯，查SEP提示中樞傳導(dǎo)時(shí)間(central conduction time，CCT)延長(zhǎng)、波形分化較差；治療后患者呈癡呆、四肢可有自主活動(dòng)但受限、睡眠一覺(jué)醒周期存在，復(fù)查SEP提示N13～N20 CCT基本正常，患者療效評(píng)級(jí)為顯效，患者SEP結(jié)果與臨床變化相一致。3例患者治療后查SEP，其中1例療效評(píng)價(jià)為無(wú)效的患者，臨床表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)、瞬目反射消失，SEP提示N13～N20 CCT基本正常；2例療

5、效評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)而臨床表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的患者SEP提示CCT延長(zhǎng)、波形分化較差。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(brain-stem auditory evoked potential，BAEP)：共1例患者行1例次檢查，該患者治療后臨床表現(xiàn)為睜眼昏迷、去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，療效評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)，查BAEP雙側(cè)各電位波均未見(jiàn)異常，波形分化好。 結(jié)論： 1.EEG和BAEP 對(duì) PVS的診斷和預(yù)后可能