MR對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的初步研究.pdf

1、全文分為二章： 第一章：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形的MRI與超聲對(duì)照研究 目的： 通過(guò)與超聲對(duì)比，評(píng)估MR與超聲兩種方法在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要畸形及其伴隨畸形檢出方面的差異。 材料與方法： 收集本院2005．1.1～2006．12.31發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的孕婦60例，平均年齡25歲(18～29歲)，平均孕周32周(28～36周)。所收集的60例孕婦，共檢出胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要畸形65例，65例

2、均為超聲高度懷疑似不能最后確診的病例，對(duì)超聲能準(zhǔn)確定位定性的病變，并未納入本組研究對(duì)象。所有病人均在超聲檢查后2天內(nèi)行MR檢查。MR圖像由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)專業(yè)醫(yī)生審閱后，給出診斷意見(jiàn)。將超聲、MR結(jié)果與引產(chǎn)后尸體解剖或生后隨訪結(jié)果對(duì)照。比較兩者診斷正確數(shù)及誤、漏診數(shù)，并做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： (1)MR可多方位成像，定位準(zhǔn)確，且成像視野大，組織分辨率高，能清楚顯示腦溝、回、裂，圖像質(zhì)量較好，但對(duì)血流、室管膜脈絡(luò)叢

3、顯示較超聲敏感性差。 (2)比較兩種方法在65例中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要畸形檢出方面的差異，MR檢出病變并正確診斷59例，超聲檢出及正確診斷53例，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。但在其伴隨畸形方面，MR可檢出更多、更微小病變。 小結(jié)： MR同US相比，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要畸形的檢出方面無(wú)顯著性差異；但MR可檢出更多、更微小病變；在具體診斷某種疾病方面，MR可為臨床提供更多、更詳細(xì)的信息；加之MR圖像質(zhì)量較超聲直觀、分辨

4、率高，可作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形一種重要的影像學(xué)檢查方法。 第二章：幾種常見(jiàn)的胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形MR影像征象的初步研究 目的： 總結(jié)幾種常見(jiàn)的胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形(Dandy-Walker綜合癥、胼胝體發(fā)育不全、顱內(nèi)出血)MR影像征象，評(píng)估MR在中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形檢查及定性方面的優(yōu)勢(shì)。 材料與方法： 收集2005.1.1～2006．12.31經(jīng)病理或生后隨訪證實(shí)的17例Darldy-w

5、alker綜合癥，9例胼胝體發(fā)育不良，6例顱內(nèi)出血的胎兒MR影像資料。MR圖像由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)專業(yè)醫(yī)生審閱后，給出診斷意見(jiàn)。分析三種疾病基本MR影像征象并總結(jié)其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形檢查方面的優(yōu)勢(shì)。 結(jié)果： (1)Dandy-walker綜合癥：17例孕婦，檢出胎兒17個(gè)。其中，Dandy-walker綜合癥Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型8例。 MR與超聲結(jié)果比較：兩者對(duì)胎兒Dandy-Walker綜合癥Ⅰ型的

6、診斷準(zhǔn)確率一致；Ⅱ型MR主要診斷的準(zhǔn)確率高于超聲，但對(duì)于身體其它部位伴發(fā)畸形，超聲則有相對(duì)優(yōu)勢(shì)；Ⅲ型MR主要診斷的準(zhǔn)確率與超聲相仿，對(duì)于其某些顱內(nèi)伴發(fā)畸形，MR診斷多于超聲者2例。 (2)胼胝體發(fā)育不良：9例孕婦，檢出胎兒10個(gè)(1為雙胎)，其中活胎9個(gè)。9例中，胎兒胼胝體完全缺如者3例，部分缺如者6例。 MR與超聲結(jié)果比較：對(duì)于胎兒胼胝體缺如情況，兩者結(jié)果基本一致者3例，超聲懷疑、MR結(jié)果肯定者6例，其中生后隨訪證實(shí)者

7、2例，尸解證實(shí)者4例；對(duì)于其伴發(fā)畸形情況，兩者結(jié)果基本一致者5例，MR診斷結(jié)果多于超聲者4例。 (3)顱內(nèi)出血：6例孕婦，檢出胎兒6個(gè)，5例屬于PVH/IVH類型，1例PVH/IVH合并SAH，其中，亞急性早期者4例，亞急性晚期者1例，亞急性期(不同期)1例；伴發(fā)其它畸形者3例，無(wú)其它畸形伴隨者3例。5例PVH/IVH中：Ⅰ級(jí)1例，Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)l例，Ⅳ級(jí)1例。 MR與超聲結(jié)果比較：對(duì)于胎兒顱內(nèi)出血情況，兩者結(jié)果基本一致

8、者1例，超聲懷疑、MR結(jié)果肯定者4例，MR與超聲同時(shí)誤診者1例，其中生后隨訪證實(shí)者1例，尸解證實(shí)者5例；對(duì)于其伴發(fā)畸形情況，兩者結(jié)果基本一致者3例，MR診斷提示多于超聲者3例，超聲診斷提示多于MR者1例。 小結(jié)： ①M(fèi)R對(duì)區(qū)分胎兒Dandy-Walker綜合癥的亞型，尤其對(duì)Ⅱ型的準(zhǔn)確率較高； ②對(duì)胼胝體發(fā)育不良的亞型判定及伴發(fā)畸形均較超聲準(zhǔn)確、全面； ③MR可準(zhǔn)確定位顱內(nèi)出血的部位，并對(duì)出血信號(hào)有較高特異