針?biāo)幗Y(jié)合改善慢性功能便秘患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　 慢性功能性便秘(CFC)是一種常見的消化道慢性疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會(huì)因素的影響，患病率逐漸升高。在北美洲便秘發(fā)病率為1.9％到27.2%[3]，在北京地區(qū)進(jìn)行的隨機(jī)、分層調(diào)查表明，慢性便秘患病率6.07%[4]。CFC病程漫長(zhǎng)，醫(yī)療成本高，社會(huì)成本龐大，在美國(guó)，每年因便秘就診人次超過七百萬[3]，購(gòu)買非處方緩瀉劑的的金額高達(dá)八億美元，平均每名病人花費(fèi)在便秘的診斷費(fèi)用為3000美元，治療費(fèi)用為4

2、500美元。近年來的研究發(fā)現(xiàn)CFC發(fā)病與精神心理有密切關(guān)系，CFC患者心理狀態(tài)較差，生活質(zhì)量降低，而低質(zhì)量的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量給家庭甚至社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)，但鮮少有治療前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善的研究。
　　 現(xiàn)今對(duì)治療的要求與以往不同，不僅僅是癥狀改善，心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善也成為評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)“健康”下的定義為“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而應(yīng)是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”。這意味著人們逐漸認(rèn)識(shí)

3、到醫(yī)學(xué)最終的目的不僅僅是去延長(zhǎng)人的生命長(zhǎng)度，還要關(guān)注其生活質(zhì)量。
　　 針?biāo)幗Y(jié)合治療CFC，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅安全有效且不良反應(yīng)少。稟承以人為本的觀念，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，藉由“治神”和“治身”進(jìn)行整體性調(diào)整，可同時(shí)改善便秘癥狀、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，起到身心同治的作用。
　　 目的：
　　 本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為依據(jù)，采用針?biāo)幗Y(jié)合治療CFC，以精神量表(SCL-90、SAS、SDS)及便秘生活質(zhì)量量

4、表(PAC-QOL)作為評(píng)量工具，探討針?biāo)幗Y(jié)合干預(yù)對(duì)CFC患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，突出針?biāo)幗Y(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)在治療CFC中的作用與地位，拓寬臨床治療思路，為提高臨床療效提供更為確切的方法。
　　 方法：
　　 根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，收集自2010年3月至2011年3月南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（南京市中醫(yī)院）盆底疾病中心慢性功能性便秘患者90例，隨機(jī)分為二組，其中治療組60例，對(duì)照組30例。治療組給

5、予針刺加中藥治療，對(duì)照組僅予單純中藥治療。10次為一個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。在治療前后各以精神量表(SCL-90、SAS、SDS)及便秘生活質(zhì)量量表(PAC-QOL)作為評(píng)量工具，在治療兩個(gè)療程后進(jìn)行患者治療前后的療效觀察。
　　 結(jié)果：
　　 1．治療前CFC患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量較正常人低下，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量較前改善，治療前后有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　 2．