中藥配合面針治療痤瘡的臨床觀察及對(duì)痤瘡患者生活質(zhì)量影響的研究.pdf

1、尋常痤瘡是皮膚科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于青春期的男女面部、胸部、肩背部等處，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫、膿皰和瘢痕為其特征，易反復(fù)發(fā)作。本病常發(fā)生在暴露部位，若未及時(shí)處理或治療不當(dāng)，易遺留萎縮性疤痕和瘢痕疙瘩，不僅影響了患者的容貌，而且使患者日常活動(dòng)、工作、社交等方面都受到不同程度的困擾，可能因此產(chǎn)生自卑感和社交恐懼等問題，患者的生存質(zhì)量明顯地受到影響。 目前西醫(yī)認(rèn)為痤瘡是多因素的綜合作用所致的一

2、種皮膚附屬器疾病，其發(fā)病因素主要與雄性激素刺激皮脂腺增生和分泌過盛，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、毛囊漏斗部堵塞及毛囊內(nèi)微生物感染有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多對(duì)其采取對(duì)癥治療，主要用抗雄性激素藥、抑制皮脂腺分泌、抗角化藥、抗生素等藥物治療。 尋常痤瘡在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“肺風(fēng)粉刺”、“面皰”等范疇。中醫(yī)文獻(xiàn)很早就有記載。近幾十年來，中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)有了很大的發(fā)展和提高，除了古人提出的濕熱、血熱、肺熱、痰瘀互結(jié)、沖任不調(diào)之外，導(dǎo)師范瑞強(qiáng)教授在多年的臨床

3、實(shí)踐中總結(jié)出，痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱等病因有關(guān)外，認(rèn)為腎陰不足，水不涵木，相火妄動(dòng)，上蒸頭面而發(fā)；另一方面肝腎同源，腎陰不足亦可導(dǎo)致肝陰不足，日久郁而化熱。因此總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)方滋陰清肝消痤湯(女貞子、旱蓮草、柴胡、郁金、魚腥草等)，臨床上治療陰虛內(nèi)熱型痤瘡屢治屢效，本研究在此基礎(chǔ)上配合面部針灸作為局部治療，二法合用，標(biāo)本兼治，相得益彰。 近幾年已有學(xué)者從不同層面對(duì)滋陰清肝消痤湯機(jī)理及療效進(jìn)行了研究，這為本次研究奠定了一定的基礎(chǔ)。但較

4、少引用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)對(duì)痤瘡進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)估，因此，本研究以此為切入點(diǎn)，探討滋陰清肝消痤湯配合面針治療陰虛內(nèi)熱型痤瘡的療效觀察及引入生存質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)來觀察患者的生存質(zhì)量改善情況。 研究方法：2004年11月-2006年2月在廣東省中醫(yī)院皮膚科門診觀察了以陰虛內(nèi)熱型為主要表現(xiàn)的且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的尋常痤瘡患者64例，隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組32例，治療組服用滋陰清肝消痤

5、湯并配合面針治療(主要以面部局部圍刺為主)，對(duì)照組單服用滋陰清肝消痤湯治療，兩組同時(shí)外搽三黃洗劑，療程4周。試驗(yàn)期間，每間隔一周，評(píng)價(jià)患者皮損分值。試驗(yàn)前后分別對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)估，試驗(yàn)完成后將WHOQOL-BREF簡(jiǎn)表分為生理領(lǐng)域(PHYS)、心理領(lǐng)域(PSYCH)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(SOCIL)、環(huán)境領(lǐng)域(ENVIR)24個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，試驗(yàn)完成后將所有臨床資料匯總，輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS

6、11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1.從治療的總療效來看，治療組(中藥配合面針)療效高于對(duì)照組(單純中藥組)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=3.9％，P＜0.05，表明中藥配合面針組治療更優(yōu)于單純使用中藥組治療。 2.從治療前、治療后癥狀積分和皮損改善情況來看，經(jīng)中藥配合面針組和單純中藥組治療以后，兩組患者臨床癥狀和皮損方面均較治療前得到較好改善，治療前后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=4％，P＜0.05。

7、 3生存質(zhì)量改善方面：兩組治療前在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。中藥配合面針組和單純使用中藥組經(jīng)治療后，在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域積分均較治療前有明顯改善P=0.000，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中中藥配合面針組和單純使用中藥組比較，中藥配合面針組在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域P=0.001、心理領(lǐng)域P=0.041，兩領(lǐng)域P＜0.05，表明這兩大領(lǐng)域積分較單純使用中藥組改善最為顯著；其他生理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域

8、兩組之間差異無顯著性P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：綜合臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，單獨(dú)內(nèi)服中藥治療尋常型痤瘡確有療效，能有效改善患者皮損情況；我們認(rèn)為中藥配合面針治療后療效更加顯著，療程更能縮短。在研究過程中還發(fā)現(xiàn)，通過面針淺刺，不僅能改善皮損情況，還能平衡面部油脂、收縮毛孔，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。同時(shí)患者的生存質(zhì)量也得到不同程度的提高，尤其表現(xiàn)在心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域方面，證明在中藥配合面針的治療下，確實(shí)能改善患者的生存質(zhì)量，提