針灸配合埋線對(duì)PCOS患者癥狀及生活質(zhì)量影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本臨床觀察為前瞻性對(duì)照研究，從患者生活質(zhì)量角度觀察評(píng)價(jià)針灸配合埋線的療效，為多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床治療及針灸、埋線的推廣應(yīng)用提供參考;分析PCOS患者生活質(zhì)量及其影響因素，為臨床上防治該病、改善患者生活質(zhì)量提供依據(jù)，同時(shí)探討能否將生活質(zhì)量引入中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系，為中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系的建立提供參考。
　　方法:
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，將2012年11月至2014年11月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

2、院針灸科和婦科門診符合PCOS診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)、治療組（30例），對(duì)照組予以口服達(dá)英-35，治療組予以針灸配合埋線治療。采用健康狀況問卷健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）測(cè)評(píng)PCOS患者治療前及3個(gè)療程結(jié)束后的生活質(zhì)量，并結(jié)合患者體重指數(shù)、痤瘡、多毛等臨床癥狀指標(biāo)，對(duì)兩種方法治療PCOS進(jìn)行臨床觀察。
　　結(jié)果:
　　1.本研究中通過SF-36測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，PCOS患者與2009年朱燕波等公布的中國內(nèi)地女性S

3、F-36常模比較在生理職能、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康等維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2.通過生活質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)，PCOS患者的生育要求及體形肥胖兩方面對(duì)其生活質(zhì)量都有一定程度的影響(p＜0.05)，痤瘡、多毛對(duì)PCOS患者生活質(zhì)量的影響在本研究中，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3.臨床癥狀療效方面:①治療組29例PCOS患者完成整個(gè)臨床觀察，治愈4例，其中受孕1例，有效

4、23例，無效2例，總體有效率93％;對(duì)照組29例完成治療，治愈0例，有效28例，無效1例，總體有效率97％，兩組有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。②兩組治療前后體重指數(shù)、腰臀比等自身比較，對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，治療組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;治療后兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。③治療前后兩組痤瘡評(píng)分、多毛評(píng)分自身比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;治療后兩組組間比較，差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　4.健康相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo):兩組病人治療前后SF-36量表各維度各指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組在一般健康狀況、情感職能方面分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，余維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);治療組在生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康等維度方面分值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，在生理機(jī)能、社會(huì)功能方面分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。兩組治療后各指標(biāo)組間比較

6、，經(jīng)t檢驗(yàn)，在軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康等四個(gè)維度上分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，余維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　5.不良反應(yīng)情況:治療中對(duì)照組有17例患者出現(xiàn)不同程度的惡心反胃、乳房脹痛等不良反應(yīng)，發(fā)生率為56.7％，其中有1患者在第一周治療中因惡心較甚，拒絕繼續(xù)服用達(dá)英-35，停藥后惡心緩解;治療組有1例患者在第一次行埋線時(shí)在天樞（左）穴位局部有大小約0.5cm×0.3cm的血腫，未予以特殊處

7、理，約10天左右自行消退，余患者在治療過程中無明顯不適。
　　研究結(jié)論:
　　1.與中國大陸女性常模比較，PCOS患者較常人在心理、生理方面存在一定負(fù)面影響，但暫不能明確得出PCOS患者比普通人群生活質(zhì)量低的結(jié)論。
　　2.通過生活質(zhì)量相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)生育要求、體形肥胖對(duì)PCOS患者生活質(zhì)量有一定影響，而痤瘡、多毛的影響在本研究中沒有得到足夠的證實(shí)。
　　3.臨床療效角度評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，針灸配合埋線治療PCOS療效確切