慢性疼痛患者生活質(zhì)量及其相關(guān)心理和生理因素的研究.pdf

1、第一部分、慢性疼痛患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的研究
　　 目的：了解非器質(zhì)性慢性疼痛患者的疼痛特征、心理生理狀況、生活質(zhì)量的水平及特點，并探討其生活質(zhì)量的影響因素以及各影響因素之間的相互作用。
　　 方法：選取139例非器質(zhì)性慢性疼痛患者和115例正常健康者為研究對象。采用中文版簡氏McGill疼痛問卷(SF-MPQ)、簡氏健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷(SF-12)、貝克抑郁自評問卷(BDI)、貝克焦慮自評問卷(BAI)、阿森斯失

2、眠量表(AIS)分別測量受試的疼痛特征、生活質(zhì)量、抑郁水平、焦慮水平及失眠情況。采用t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析、路徑分析等進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：(1)慢性疼痛組SF-MPQ總分顯著高于正常對照組(t=-12.962，P<0.001)，SF-MPQ感覺疼痛、情感疼痛兩個子量表的得分也顯著高于正常對照組(P<0.001)。慢性疼痛組中有88例(63％)為痛得可怕或需要治療，甚至是極度疼

3、痛，44例(32％)為中度疼痛或疼痛不適，僅7例(5％)為輕微疼痛。慢性疼痛組的平均疼痛部位為3個，平均疼痛持續(xù)時間為每日12個小時，平均疼痛頻率為每周6次。(2)慢性疼痛組SF-12總分及8個維度(生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康)得分均顯著低于正常對照組(P<0.001)。不同疼痛程度、疼痛部位數(shù)目的慢性疼痛組SF-12總分有顯著差異(P<0.05)。(3)慢性疼痛組有76例(54.7％)存

4、在抑郁，顯著多于正常對照組(16.5％)(x2=39.131，P<0.001)。慢性疼痛組的BDI總分顯著高于正常對照組(t=-8.999，P<0.001)。(4)慢性疼痛組有21例(15.1％)存在焦慮，顯著多于正常對照組(0.9％)(x2=16.127，P<0.001)。慢性疼痛組的BAI總分顯著高于正常對照組(t=-9.555，P<0.001)。(5)慢性疼痛組有116例(83.5％)存在失眠，顯著多于正常對照組(20.9％)(x

5、2=99.640，P<0.01)。慢性疼痛組的AIS總分顯著高于正常對照組(t=-15.928，P<0.001)。(6)慢性疼痛組的SF-MPQ總分及SF-MPQ情感疼痛、感覺疼痛兩個子量表得分與BDI、BAI、AIS總分呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。(7)慢性疼痛組的SF-12總分及生理功能、軀體疼痛、總體健康維度與SF-MPQ總分及SF-MPQ感覺疼痛、情感疼痛、視覺模擬量表(VAS)、疼痛程度四個子量表得分、疼痛部位數(shù)目、BDI、

6、BAI、AIS總分均呈顯著負相關(guān)(P<0.05)；生理職能維度與SF-MPQ情感疼痛、疼痛程度兩個子量表得分、疼痛部位數(shù)目、BDI、BAI、AIS總分呈顯著負相關(guān)(P<0.05)；活力維度與SF-MPQ總分及SF-MPQ感覺疼痛、情感疼痛、VAS三個子量表得分、疼痛部位數(shù)目、BDI、BAI、AIS總分呈顯著負相關(guān)(P<0.05)；社會功能維度與SF-MPQ總分及感覺疼痛、情感疼痛、疼痛程度三個子量表得分、疼痛部位數(shù)目、BDI、BAI、A

7、IS總分均呈顯著負相關(guān)(P<0.05)；情感職能維度與SF-MPQ總分及感覺疼痛、情感疼痛兩個子量表得分、疼痛部位數(shù)目、BDI、BAI、AIS總分呈顯著負相關(guān)(P<0.05)；精神健康維度與SF-MPQ情感疼痛、VAS兩個子量表得分、疼痛部位數(shù)目兩個子量表得分、BDI、BAI、AIS總分呈顯著負相關(guān)(P<0.05)。(8)多元線性逐步回歸分析模型可解釋慢性疼痛組SF-12改變的50.2％。自變量抑郁、失眠、VAS、疼痛部位數(shù)目對SF-1

8、2改變有影響，尤其以抑郁對SF-12的影響最為顯著。
　　 結(jié)論：(1)非器質(zhì)性慢性疼痛患者平均有3個疼痛部位，每日持續(xù)12小時，每周6次，其中一半以上存在嚴重疼痛。(2)非器質(zhì)性慢性疼痛患者的抑郁、焦慮、失眠水平均高于健康正常人群。(3)非器質(zhì)性慢性疼痛患者的生活質(zhì)量水平低于健康正常人群。(4)疼痛程度、疼痛特征(疼痛程度、疼痛部位數(shù)目)、抑郁、焦慮對非器質(zhì)性慢性疼痛患者的生活質(zhì)量均有影響，尤其以抑郁情緒的影響最為明顯。

9、>　　 第二部分、慢性疼痛患者血清白細胞介素-1水平及其相關(guān)因素的研究
　　 目的：檢測慢性疼痛組及正常對照組的血清白細胞介素1(IL-1)水平，并探討慢性疼痛組血清IL-1水平與疼痛程度、抑郁水平、焦慮水平、失眠及生活質(zhì)量的關(guān)系。
　　 方法：抽取139例非器質(zhì)性慢性疼痛組和115例正常對照組肘靜脈血各5ml，以3000轉(zhuǎn)/分鐘的速度離心15分鐘，分離血清后放入-70℃超低溫冰箱保存待測。然后隨機抽取其中60例慢性疼

10、痛組和60例正常對照組的血清樣本，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測其IL-1的血清水平。
　　 結(jié)果：(1)慢性疼痛組的血清IL-1濃度顯著高于正常對照組(t=-12.149，P<0.001)。(2)不同疼痛程度的慢性疼痛患者之間的血清IL-1濃度有顯著性差異(P<0.001)。輕微疼痛組的血清IL-1濃度顯著低于其余各組(P<0.05)；中度疼痛組的血清IL-1濃度顯著低于極度疼痛組(P<0.05)。(3)血清IL-1水平

11、與簡氏McGill疼痛問卷(SF-MPQ)、貝克抑郁自評問卷(BDI)、貝克焦慮自評問卷(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)總分均顯著正相關(guān)(P<0.05)；血清IL-1水平與簡氏健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷(SF-12)總分及除活力維度之外的其它七個維度均呈顯著負相關(guān)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)非器質(zhì)性慢性疼痛患者的血清IL-1水平高于健康正常人群。(2)非器質(zhì)性慢性疼痛患者的血清IL-1水平與疼痛程度、抑郁水平、焦慮水平、