塵肺患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究目的: 探討塵肺患者的生活質(zhì)量狀況及其人口與社會(huì)學(xué)因素對(duì)塵肺患者生活質(zhì)量的影響。從心理狀況、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持等方面探討與塵肺患者的生活質(zhì)量的相關(guān)性。為塵肺患者的治療、康復(fù)以及開(kāi)展健康教育提供科學(xué)依據(jù)，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，從而改善或提高塵肺患者的生活質(zhì)量水平。同時(shí)為相關(guān)部門(mén)完善職業(yè)病醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)體系提供參考。 對(duì)象與方法: 采用整群抽樣的方法，對(duì)在廣東省職防院、韶關(guān)市職防院、佛山市職防院和肇慶市懷集縣慢病站

2、于2008年1～6月就醫(yī)的192例塵肺患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷188份，回收188份，回收率100％，其中有14份問(wèn)卷因答題不全予以作廢，回收有效問(wèn)卷174份，合格率為92.55％。調(diào)查對(duì)象均為≥20歲男性；其中塵肺患者20～35歲有39例，35～55歲有63例，55歲以上71例；0+～I(xiàn)期有104例，II期有57例，III期有13例。對(duì)照組選擇：根據(jù)病例組職業(yè)分布，在廣東省東莞市和廣州市隨機(jī)抽取150例非粉塵作業(yè)正常男性工人，發(fā)

3、放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷145份，合格率為90.62％，其基本情況與病例組比較無(wú)明顯差異。 本調(diào)查采用WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表中文版(wHOQOL-BREF)、StGeorge’呼吸問(wèn)卷(SGRQ)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)、應(yīng)用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 調(diào)查結(jié)果采用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析

4、。統(tǒng)計(jì)方法包括：描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)性分析和回歸分析方法等。 結(jié)果: 1.塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表各領(lǐng)域得分從高到低依次是：社會(huì)、心理、環(huán)境、生理四領(lǐng)域。與對(duì)照人群比較，各領(lǐng)域及對(duì)生活質(zhì)量和健康狀況總的主觀感受得分均低于對(duì)照人群(P<0.001)。 2.塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表各領(lǐng)域條目分析發(fā)現(xiàn)，生理領(lǐng)域高分條目是疼痛與不適、無(wú)醫(yī)藥依賴，低分條目是睡眠與休息、工作能力、日常生活能力；心理領(lǐng)域高分條目

5、足身材與相貌、記憶和注意力，低分條目是消極感受、積極感受和精神支柱；社會(huì)領(lǐng)域條目高低排列依次為人際關(guān)系、所需社會(huì)支持、異性交往；環(huán)境領(lǐng)域高分條目是醫(yī)療服務(wù)、環(huán)境條件，低分條目是經(jīng)濟(jì)條件、休閑娛樂(lè)活動(dòng)、獲知識(shí)技能機(jī)會(huì)。四個(gè)領(lǐng)域各條目得分均低于對(duì)照組，除環(huán)境條件、醫(yī)療服務(wù)、交通條件外剩余各條目得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。 3.塵肺患者SGRQ各維度測(cè)得分值從高到低依次為活動(dòng)受限、呼吸癥狀、疾病影響、總分。

6、 4.從人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)塵肺患者生活質(zhì)量影響發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表在生理和心理領(lǐng)域得分降低(P<0.01)，而在SGRQ的活動(dòng)受限、疾病影響和總分三個(gè)維度測(cè)得分值增加(P<0.01)；隨著病程期別晉升塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表在生理和心理領(lǐng)域得分降低(P<0.01)，而在SGRQ各維度測(cè)得分值增加(P<0.01)；隨著文化程度降低塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表在心理領(lǐng)域得分降低(P<0.01)，而在SGRQ活動(dòng)受限和

7、總分測(cè)得分值增加(P<0.01)；塵肺患者患病年限<2年與>5年組在生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表的生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；有并發(fā)癥在SGRQ的呼吸癥狀測(cè)得分值高(P<0.01)。 5.塵肺患者焦慮、抑郁自評(píng)得分與生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表各領(lǐng)域得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與SGRQ各維度測(cè)得分值呈正相關(guān)(P<0.01)。 6.塵肺患者的積極應(yīng)對(duì)方式得分與生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、總的健康狀況主觀感受

8、得分呈正相關(guān)(P<0.05)，與SGRQ各維度測(cè)得分值呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05或P<0.01)；消極應(yīng)對(duì)方式得分與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況主觀感受得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與SGRQ各維度測(cè)得分值呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。 7.從總的社會(huì)支持狀況來(lái)看，66.1％塵肺患者處于中等水平。從所獲社會(huì)支持的3個(gè)方面來(lái)看，47.37％患者認(rèn)為有較多的家庭支持，19.30％有較多的朋友支持，

9、24.90％有較多其他支持。塵肺患者的社會(huì)支持各因素與生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表各領(lǐng)域之間呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。與SGRQ的活動(dòng)受限、疾病影響和總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。 8.對(duì)塵肺患者生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表與相關(guān)因素多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，焦慮與四個(gè)領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)，抑郁與生理、心理和環(huán)境三個(gè)領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)；消極應(yīng)對(duì)與生理、心理、社會(huì)三個(gè)領(lǐng)域和總的生活質(zhì)量主觀感受呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)與環(huán)境領(lǐng)域呈正相關(guān)；社會(huì)支持得分與社會(huì)領(lǐng)域呈正相關(guān)，

10、其他支持得分與生理領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況主觀感受呈正相關(guān)。 對(duì)SGRQ各維度與相關(guān)因素多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，焦慮得分與呼吸癥狀和總分得分呈正相關(guān)，抑郁得分與活動(dòng)受限、疾病影響和總分三個(gè)維度呈正相關(guān)；消極應(yīng)對(duì)與活動(dòng)受限、疾病影響和總分三個(gè)維度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)與呼吸癥狀呈負(fù)相關(guān)；朋友支持得分與活動(dòng)受限呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論: 1.塵肺患者在生活質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表四個(gè)領(lǐng)域百分制得分在55分以下，均低于對(duì)照組，表明他們的生活

11、質(zhì)量處于中等及以下水平。疾病特異性模塊SGRQ各維度測(cè)得分值在30～80分，其中呼吸癥狀和疾病影響兩個(gè)維度得分較高，提示SGRQ能多方位反映塵肺患者的呼吸癥狀、活動(dòng)受限以及疾病的影響(工作、日常生活、治療和藥物副反應(yīng)等)。 2.塵肺患者的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、睡眠與休息、精力狀況、休閑娛樂(lè)活動(dòng)的機(jī)會(huì)、獲取知識(shí)技能的機(jī)會(huì)、工作能力和消極感受等可能影響到塵肺患者的生活質(zhì)量水平狀況。 3.塵肺患者中的年齡較大、病情期別高、文化程度低、有并

12、發(fā)癥和患病年限長(zhǎng)的患者生活質(zhì)量狀況較差，提示我們今后進(jìn)行健康教育和采取干預(yù)措施應(yīng)考慮到這些社會(huì)人口學(xué)特征因素對(duì)患者的影響。 4.焦慮、抑郁情緒對(duì)塵肺患者生活質(zhì)量有負(fù)面的影響，也是其生活質(zhì)量最主要的影響因素之一。因此，要提高塵肺患者對(duì)生活質(zhì)量的主觀感受，應(yīng)重視患者的心理輔導(dǎo)和健康教育。 5.不同的應(yīng)對(duì)方式可影響到塵肺患者的生活質(zhì)量的水平，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，減少消極的應(yīng)對(duì)方式行為有利于提高塵肺患者的生活質(zhì)量水平。

13、6.社會(huì)支持(社會(huì)、家庭、朋友)與生活質(zhì)量息息相關(guān)，良好的社會(huì)支持有利于塵肺患者生活質(zhì)量的提高。 7.用普適性量表一世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表中文版和疾病特異性量表—圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)相結(jié)合，能全面評(píng)價(jià)塵肺患者的生活質(zhì)量，它們從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、呼吸癥狀、活動(dòng)狀況、疾病的影響等多層面、綜合評(píng)價(jià)塵肺患者的生活質(zhì)量。 8.要提高塵肺患者生活質(zhì)量，首先要繼續(xù)探索治療措施以有效改善患者的病情，延緩疾病的進(jìn)展及