AMI患者住院期間生活質量及相關影響因素的分析.pdf

1、目的:
　　 (1)探討和比較行經皮冠狀動脈介入治療術(percutaneouscoronaryintervention，PCI)及非PCI術急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者住院期間生活質量、焦慮抑郁狀況、社會支持狀況以及醫(yī)學應對方式的差異，分析PCI術對AMI患者生活質量、焦慮抑郁狀況、社會支持狀況以及醫(yī)學應對方式的影響。
　　 (2)探討AMI患者住院期間生活質量的影響因

2、素，并著重分析治療方式、焦慮抑郁狀況、社會支持以及醫(yī)學應對方式對兩組AMI患者生活質量的影響，從而更好地指導臨床護理工作，提高AMI患者住院期間的生活質量。
　　 方法:
　　 本研究為橫斷面研究，以同期行PCI術和非PCI術的AMI患者為研究對象。選取2012年4月～2012年9月，在大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內科住院接受治療，符合納入標準的200例AMI患者，一組為實驗組，即PCI術組(n=100例)，另一組是對

3、照組，即非PCI術組（n=100例）。采用問卷調查方式，在患者出院前2～3天，應用一般資料問卷，心肌梗死多維度量表(myocardialinfarctiondimensionalassessmentscale，MIDAS)，綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(thehospitalanxietyanddepressionscale，HADS)，醫(yī)學應對方式量表(medicalcopingmodesquestionnaire，MCMQ)，領悟社會支持

4、領表（perceivedsocialsupportscale，PSSS）進行問卷調查，共發(fā)放符合納入標準的問卷203份，回收問卷200份，有效率為98.5％。所得數據和資料均采用SPSS13.0進行統計分析，統計方法包括描述性的統計分析、t檢驗、多重線性回歸分析。
　　 結果:
　　 1.兩組患者生活質量比較結果:兩組AMI患者住院期間生活質量總分以及在軀體活動、安全性、情緒反應3個維度方面差異有統計學意義(P＜0.05

5、)，P值分別為(P=0.000、P=0.001、P=0.000、P=0.002)，其他維度差別均無統計學意義(P＞0.05)，非PCI組生活質量得分高于PCI組，說明非PCI組生活質量低于PCI組。
　　 2.兩組患者焦慮抑郁狀況比較結果:兩組AMI患者住院期間焦慮、抑郁評分差異均有統計學意義(P＜0.05)，P值分別為(P=0.011、P=0.013)，非PCI組焦慮抑、抑郁得分均高于PCI組，說明非PCI組比PCI組焦慮抑郁

6、程度明顯。
　　 3.兩組患者領悟社會支持比較結果:兩組AMI患者住院期間家庭內支持、家庭外支持評分差異均無統計學意義(P＞0.05)，說明兩組患者在領悟、利用社會支持方面一致。兩組患者家庭內支持得分相當，且分數均較高。但是，通過與常模得分對照，顯示，兩組患者的家庭外支持得分均明顯低于常模，說明AMI患者在住院期間領悟到的家庭外支持還有待于提高。
　　 4.兩組患者醫(yī)學應對方式比較結果:兩組AMI患者住院期間醫(yī)學應對方式

7、在屈服維度、屈服維度相對得分方面差別有統計學意義(P＜0.05)，P值分別為(P=0.040、P=0.040)，說明行PCI術AMI患者比非PCI術AMI患者較少地采取屈服的應對方式。兩組AMI患者住院期間主要應對方式是面對(相對得分，PCI組為0.60±0.11、非PCI組為0.60±0.10)，PCI組屈服維度得分低于常模，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明PCI組患者比常模更少地采用屈服的應對方式。
　　 5.多因素回

8、歸分析結果:屈服對兩組AMI患者生活質量總分、軀體活動以及安全性維度得分有影響(P＜0.05)，AMI患者越多地采用屈服的應對方式，其生活質量越低;焦慮對兩組AMI患者生活質量總分、安全性以及情緒反應維度得分有影響(P＜0.05)，焦慮程度越大，生活質量越低;入院時合并高血壓對兩組AMI患者生活質量總分、軀體活動以及安全性維度得分有影響(P＜0.05)，入院時合并高血壓者生活質量低于無合并者;家庭內支持對兩組AMI患者生活質量總分有影響

9、(P＜0.05)，過多的家庭內支持，生活質量反而越低;性別對兩組AMI患者生活質量總分有影響(P＜0.05)，女性患者的生活質量低于男性;入院時合并高血脂對兩組AMI患者生活質量總分、情緒反應維度得分有影響(P＜0.05)，入院時合并高血脂者生活質量低于無合并者;入院時心功能分級對兩組AMI患者軀體活動維度有影響(P＜0.05)，心功能分級差者，其生活質量低;醫(yī)療費用支付方式對兩組AMI患者情緒反應維度得分有影響(P＜0.05)，有醫(yī)保

10、的患者生活質量優(yōu)于無醫(yī)保的患者;治療方式對兩組AMI患者生活質量總分、軀體活動、安全性以及情緒反應維度得分有影響(P＜0.05)，表示PCI術者生活質量優(yōu)于非PCI術者。
　　 結論:
　　 1、PCI術可以改善AMI患者住院期間的生活質量，減少AMI患者住院期間的焦慮抑郁狀況。
　　 2、AMI患者住院期間，能夠積極面對疾病，但是PCI術后的AMI患者比非PCI術患者較少地采取屈服的應對方式，即行PCI術AMI