AMI患者住院期間生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素的分析.pdf

1、目的:
　　 (1)探討和比較行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(percutaneouscoronaryintervention，PCI)及非PCI術(shù)急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者住院期間生活質(zhì)量、焦慮抑郁狀況、社會(huì)支持狀況以及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的差異，分析PCI術(shù)對(duì)AMI患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁狀況、社會(huì)支持狀況以及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的影響。
　　 (2)探討AMI患者住院期間生活質(zhì)量的影響因

2、素，并著重分析治療方式、焦慮抑郁狀況、社會(huì)支持以及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量的影響，從而更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提高AMI患者住院期間的生活質(zhì)量。
　　 方法:
　　 本研究為橫斷面研究，以同期行PCI術(shù)和非PCI術(shù)的AMI患者為研究對(duì)象。選取2012年4月～2012年9月，在大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院接受治療，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例AMI患者，一組為實(shí)驗(yàn)組，即PCI術(shù)組(n=100例)，另一組是對(duì)

3、照組，即非PCI術(shù)組（n=100例）。采用問卷調(diào)查方式，在患者出院前2～3天，應(yīng)用一般資料問卷，心肌梗死多維度量表(myocardialinfarctiondimensionalassessmentscale，MIDAS)，綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(thehospitalanxietyanddepressionscale，HADS)，醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表(medicalcopingmodesquestionnaire，MCMQ)，領(lǐng)悟社會(huì)支持

4、領(lǐng)表（perceivedsocialsupportscale，PSSS）進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放符合納入標(biāo)準(zhǔn)的問卷203份，回收問卷200份，有效率為98.5％。所得數(shù)據(jù)和資料均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性的統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、多重線性回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者生活質(zhì)量比較結(jié)果:兩組AMI患者住院期間生活質(zhì)量總分以及在軀體活動(dòng)、安全性、情緒反應(yīng)3個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

5、)，P值分別為(P=0.000、P=0.001、P=0.000、P=0.002)，其他維度差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，非PCI組生活質(zhì)量得分高于PCI組，說明非PCI組生活質(zhì)量低于PCI組。
　　 2.兩組患者焦慮抑郁狀況比較結(jié)果:兩組AMI患者住院期間焦慮、抑郁評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，P值分別為(P=0.011、P=0.013)，非PCI組焦慮抑、抑郁得分均高于PCI組，說明非PCI組比PCI組焦慮抑郁

6、程度明顯。
　　 3.兩組患者領(lǐng)悟社會(huì)支持比較結(jié)果:兩組AMI患者住院期間家庭內(nèi)支持、家庭外支持評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者在領(lǐng)悟、利用社會(huì)支持方面一致。兩組患者家庭內(nèi)支持得分相當(dāng)，且分?jǐn)?shù)均較高。但是，通過與常模得分對(duì)照，顯示，兩組患者的家庭外支持得分均明顯低于常模，說明AMI患者在住院期間領(lǐng)悟到的家庭外支持還有待于提高。
　　 4.兩組患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式比較結(jié)果:兩組AMI患者住院期間醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式

7、在屈服維度、屈服維度相對(duì)得分方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，P值分別為(P=0.040、P=0.040)，說明行PCI術(shù)AMI患者比非PCI術(shù)AMI患者較少地采取屈服的應(yīng)對(duì)方式。兩組AMI患者住院期間主要應(yīng)對(duì)方式是面對(duì)(相對(duì)得分，PCI組為0.60±0.11、非PCI組為0.60±0.10)，PCI組屈服維度得分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明PCI組患者比常模更少地采用屈服的應(yīng)對(duì)方式。
　　 5.多因素回

8、歸分析結(jié)果:屈服對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分、軀體活動(dòng)以及安全性維度得分有影響(P＜0.05)，AMI患者越多地采用屈服的應(yīng)對(duì)方式，其生活質(zhì)量越低;焦慮對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分、安全性以及情緒反應(yīng)維度得分有影響(P＜0.05)，焦慮程度越大，生活質(zhì)量越低;入院時(shí)合并高血壓對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分、軀體活動(dòng)以及安全性維度得分有影響(P＜0.05)，入院時(shí)合并高血壓者生活質(zhì)量低于無合并者;家庭內(nèi)支持對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分有影響

9、(P＜0.05)，過多的家庭內(nèi)支持，生活質(zhì)量反而越低;性別對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分有影響(P＜0.05)，女性患者的生活質(zhì)量低于男性;入院時(shí)合并高血脂對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分、情緒反應(yīng)維度得分有影響(P＜0.05)，入院時(shí)合并高血脂者生活質(zhì)量低于無合并者;入院時(shí)心功能分級(jí)對(duì)兩組AMI患者軀體活動(dòng)維度有影響(P＜0.05)，心功能分級(jí)差者，其生活質(zhì)量低;醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)兩組AMI患者情緒反應(yīng)維度得分有影響(P＜0.05)，有醫(yī)保

10、的患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于無醫(yī)保的患者;治療方式對(duì)兩組AMI患者生活質(zhì)量總分、軀體活動(dòng)、安全性以及情緒反應(yīng)維度得分有影響(P＜0.05)，表示PCI術(shù)者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于非PCI術(shù)者。
　　 結(jié)論:
　　 1、PCI術(shù)可以改善AMI患者住院期間的生活質(zhì)量，減少AMI患者住院期間的焦慮抑郁狀況。
　　 2、AMI患者住院期間，能夠積極面對(duì)疾病，但是PCI術(shù)后的AMI患者比非PCI術(shù)患者較少地采取屈服的應(yīng)對(duì)方式，即行PCI術(shù)AMI