鄧鐵濤教授五臟相關(guān)學(xué)說與推拿針?biāo)幗Y(jié)合治療重癥肌無力的初步探討.pdf

1、中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說是鄧鐵濤教授提出的關(guān)于人體臟腑生理聯(lián)系和病理變化的理論學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為，人體五臟之間、五臟與六臟之間、臟腑與五官九竅四肢百骸之間、臟腑與皮毛筋肉骨之間、人體與自然環(huán)境之間、人與社會(huì)之間存在著普遍聯(lián)系，是一個(gè)不可分割的整體，其相互聯(lián)系、相互依存又相互區(qū)別、相互制約的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，存在于人體內(nèi)外方方面面。當(dāng)這些關(guān)系平衡和諧時(shí)，則人體健康；當(dāng)這些關(guān)系失衡或嚴(yán)重失衡時(shí)，人體就會(huì)感到不適或患重病。這些關(guān)系是復(fù)雜的、非簡(jiǎn)單的，不能用

2、機(jī)械的、刻板的五行學(xué)說的簡(jiǎn)單循環(huán)論來套。本研究是以“五臟相關(guān)學(xué)說"為理論切入點(diǎn)，通過對(duì)推拿針?biāo)幹委熤匕Y肌無力患者的臨床療效進(jìn)行初步的探討及研究。 一、文獻(xiàn)整理與理論研究 通過對(duì)古代及近現(xiàn)代文獻(xiàn)回顧性研究，認(rèn)為五臟相關(guān)學(xué)說源于五行學(xué)說與臟象學(xué)說。中醫(yī)學(xué)形成于先秦時(shí)期，先秦時(shí)期是五行哲學(xué)產(chǎn)生與盛行時(shí)期。當(dāng)時(shí)的科學(xué)是綜合性科學(xué)，相互包含，相互影響，思想文化對(duì)各門學(xué)科影響很大，哲學(xué)直接起指導(dǎo)作用，醫(yī)學(xué)因此被打上深深的五行哲學(xué)的烙

3、印。隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，醫(yī)療實(shí)踐的不斷發(fā)展，五行學(xué)說逐漸顯示出其局限性，一些醫(yī)家開始逐漸用五臟概念來代替五行，用五臟六腑之間的相互關(guān)系來說明其生理病理影響。漢代張仲景的《傷寒雜病論》將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合創(chuàng)六經(jīng)辨證以治外感熱病，以臟腑辨證治內(nèi)科雜病，發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論：唐宋時(shí)期對(duì)中醫(yī)著作的整理、注解和補(bǔ)充，使五行理論得到進(jìn)一步闡釋；金元時(shí)期的“五運(yùn)主病”“臟腑病機(jī)”論，明清時(shí)期“五臟旁通”“五臟病傳”論等，使五行理論得到進(jìn)一步發(fā)展。

4、這說明鄧?yán)咸岢龅囊晕迮K相關(guān)學(xué)說代替五行學(xué)說，是有其歷史淵源的。歷代醫(yī)家對(duì)五行學(xué)說雖然有所闡釋和發(fā)展，但他們基本上還是在五行的框架之內(nèi)，并沒有突破五行學(xué)說，鄧?yán)侠^承歷代先賢和五行學(xué)說之精華，去除五行學(xué)說機(jī)械刻板的東西，賦予其辯證的現(xiàn)代系統(tǒng)論內(nèi)容，提出中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說，這是對(duì)五行學(xué)說的重要發(fā)展，是對(duì)中醫(yī)理論的現(xiàn)代闡釋和突破。 二、推拿針?biāo)幗Y(jié)合治療重癥肌無力的初步探討 1．重癥肌無力治療中醫(yī)藥研究進(jìn)展從病因病機(jī)到治療方法等各個(gè)

5、方面進(jìn)行回顧性的綜述。 2．研究了重癥肌無力與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相互關(guān)系，包括陰陽學(xué)說、五臟相關(guān)學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等。 3．研究了鄧鐵濤教授治療重癥肌無力的經(jīng)驗(yàn)及臨床意義。 4．進(jìn)一步闡述了針灸推拿治療的理論基礎(chǔ)及臨床意義。 三、針灸推拿治療重癥肌無力臨床報(bào)告研究對(duì)象： 收集2006年09月到2007年03月期間就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診及消化科住院確診為重癥肌無力患者共31例，男20例，

6、女11例。研究方法：所有治療對(duì)象均進(jìn)行針灸推拿治療并在治療前后不同時(shí)間進(jìn)行評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)。 研究結(jié)果：經(jīng)推拿和梅花針治療一周到一個(gè)月，基本痊愈3例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率96.8％。經(jīng)治療后患者療效評(píng)價(jià)示治療后60天、10天、30天患者臨床評(píng)分有顯著意義(P<0.05)。通過治療前后患者血液分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析患者經(jīng)針灸推拿治療后與患者外周血象變化有明顯相關(guān)性，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)針灸推拿

7、治療重癥肌無力患者后，．患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，治療時(shí)間越長，其療效越明顯。對(duì)于重癥肌無力兼癥如：失眠、面具臉、抽筋等等針灸推拿也有很好的臨床療效。中西醫(yī)結(jié)合藥物治療配合針灸推拿治療重癥肌無力有顯著療效。 四、結(jié)論: 論文對(duì)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤教授提出的五臟相關(guān)學(xué)說，進(jìn)行了較為系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述與分析研究。中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說來源于五行學(xué)說，歷代醫(yī)家對(duì)五行學(xué)說雖然有所闡釋和發(fā)展，但他們基本上還是在五行的框架之內(nèi)，并沒有突破五行學(xué)

8、說，鄧?yán)侠^承歷代先賢和五行學(xué)說之精華，提出五臟相關(guān)學(xué)說，這是對(duì)五行學(xué)說的繼承與重要發(fā)展。 鄧鐵濤教授提出的五臟相關(guān)學(xué)說貢獻(xiàn)在于，它闡明了人體五臟之間、五臟與六腑之間、臟腑與五官九竅四肢百骸之間、臟腑與皮毛筋肉骨之間、人體與自然環(huán)境之間、人與社會(huì)之間存在著普遍聯(lián)系，是一個(gè)不可分割的整體，其相互聯(lián)系、相互依存又相互區(qū)別、相互制約的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。在生理情況下，本臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與人體大系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與

9、自然界、社會(huì)之間，存在著橫向、縱向和交叉的多維聯(lián)系，相互促進(jìn)與制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調(diào)機(jī)體的正?；顒?dòng)；在病理情況下，五臟系統(tǒng)，又相互影響。簡(jiǎn)而言之日——五臟相關(guān)。 論文對(duì)鄧鐵濤教授五臟相關(guān)學(xué)說臨床應(yīng)用較為成功的病種進(jìn)行概括性歸納，主要有冠心病、高血壓、肝胃病、重癥肌無力以及其他的疑難雜病。論文選擇重癥肌無力作為臨床研究的重點(diǎn)。 重癥肌無力，鄧鐵濤教授認(rèn)為病因病機(jī)乃“脾胃虛損，五臟相關(guān)”，并認(rèn)為對(duì)重癥肌無力的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒

10、有結(jié)束，例如運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿按摩等各種有效的療法對(duì)其兼夾癥進(jìn)行臨床研究，仍然值得宏揚(yáng)。筆者遵循老師的教導(dǎo)，運(yùn)用推拿和針灸治療重癥肌無力患者31例，并對(duì)其治療前后的血液分析、證候評(píng)分進(jìn)行研究。采用推拿、梅花針、腹針等中國醫(yī)學(xué)方法，在五臟相關(guān)學(xué)說指導(dǎo)下，參考陰陽學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過刺激皮部來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑。重癥肌無力主病在脾、五臟相關(guān)，五臟屬陰，陰病則治陽，五臟陽穴都在膀胱經(jīng)上，膀胱經(jīng)是諸陽之屬，因此推拿膀胱經(jīng)、根據(jù)脾及五臟病情不同與變

11、化選取穴位叩刺梅花針，便是治療該病的重要手段；該病屬陰，陰病治陽，督脈是諸陽之統(tǒng)率，因此捏拿督脈亦是治療重癥肌無力的重要手段，方用“鄧氏捏脊法”；對(duì)伴有肌肉萎縮四肢無力者，兼用“鄧氏擠壓強(qiáng)肌健力法”。研究結(jié)果：臨床近期痊愈3例，顯效16例，有效11例，無效1例，總有效率96.8％。臨床研究表明，針灸推拿按摩治療重癥肌無力，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，調(diào)理整體機(jī)能好，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，治療一段時(shí)間，體力增加，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，易感冒者感冒次數(shù)大大減