威海市參合農(nóng)民住院服務(wù)利用及影響因素研究.pdf

1、研究背景: 中國是一個(gè)以農(nóng)村人口為主的人口大國，農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民健康，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。2002年中共中央、國務(wù)院堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，提出了建立與完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。 威海市從2003年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，并取得了一定的階段性成績。為更好地總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康可持續(xù)發(fā)

2、展，我們開展了《威海市新型合作醫(yī)療績效評(píng)價(jià)研究》。本論文的研究內(nèi)容是其中的一部分，目的在于分析參合農(nóng)民的住院服務(wù)利用現(xiàn)狀，探討其影響因素。 研究目的: 通過了解威海市參合農(nóng)民住院服務(wù)利用的基本情況及其影響因素，完善新型合作醫(yī)療制度提供參考依據(jù)，具體目的包括：1)描述威海市參合農(nóng)民住院服務(wù)利用情況；2)分析參合農(nóng)民住院服務(wù)利用的影響因素；3)根據(jù)研究結(jié)果和討論，提出相關(guān)政策建議。 研究方法: 采用分層整群隨

3、機(jī)抽樣方法獲取樣本。首先分別從環(huán)翠區(qū)、榮成市、文登市和乳山市每個(gè)市/區(qū)中，按照經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差，分別隨機(jī)抽取3個(gè)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差各隨機(jī)抽取3個(gè)行政村，共計(jì)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個(gè)樣本村。每個(gè)樣本村隨機(jī)調(diào)查50～60戶居民家庭。采用封閉式調(diào)查。問卷，通過調(diào)查員入戶詢問調(diào)查方式收集原始數(shù)據(jù)。 將原始數(shù)據(jù)資料進(jìn)行編碼整理后，全部輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行簡單邏輯后，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4、 主要研究結(jié)果: 主要結(jié)果包括：1)參合農(nóng)民兩周患病率為13.4％，慢性病患病為26.7％；2)按人頭計(jì)算住院率為12.04％，患者均住院費(fèi)用為8521元，人均住院費(fèi)用為1026元;3)住院流向主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；4)應(yīng)住院未住院率為27.5‰，其中經(jīng)濟(jì)困難是其主要原因，同時(shí)也是患者主動(dòng)要求出院的主要原因；5)非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、婚姻狀況、收入以及是否患有慢病是影響參合農(nóng)民住院服

5、務(wù)利用的因素。 結(jié)論：與建議: 主要結(jié)論：1)威海市農(nóng)村居民住院服務(wù)利用較高，這可能與威海市居民的健康意識(shí)強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)可及性好及威海市居民的衛(wèi)生服務(wù)需要量較大有關(guān)；2)有較大比例的參合農(nóng)民需要住院而未住院，經(jīng)濟(jì)困難是其主要原因；3)威海市農(nóng)民住院服務(wù)利用存在明顯的人群特征。 政策建議：1.完善新型合作醫(yī)療制度，提高居民衛(wèi)生服務(wù)利用能力；2.采取措施，控制住院費(fèi)用不合理的增長；3.進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)，提升