人工蕁麻疹患者生活事件、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式和A型行為研究.pdf

1、目的：人工蕁麻疹又名皮膚劃痕癥，指用鈍器劃皮膚后，該處就隆起，呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)性劃痕，伴瘙癢，不久即消退。本病病程遷延，多見于青壯年，容易反復(fù)發(fā)作，療程長，治療上藥物治療效果欠理想，給患者的心理及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本研究通過對(duì)人工蕁麻疹患者進(jìn)行生活事件、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式和A型行為類型的調(diào)查研究，探討該病的社會(huì)心理因素相關(guān)性。 方法：2006年1月-2006年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診確診的人工蕁麻疹患者76例作為病例組，以淺

2、部真菌病患者32例和正常人60例作為對(duì)照組，進(jìn)行測(cè)試生活事件量表(LES)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(TCSQ)和A型行為類型評(píng)定量表并進(jìn)行比較分析。病例組和對(duì)照組的選擇嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。病例組要求符合以下條件：1.2006年1月-2006年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診確診的人工蕁麻疹患者；2．符合人工蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3．小學(xué)以上文化；4．病例組患者之間無親緣關(guān)系，病例組患者和對(duì)照組患者之間亦無親緣關(guān)系；5．除外其它皮膚病、軀體

3、慢性疾病及精神疾病患者。同期在我院門診經(jīng)過真菌鏡檢確診的淺部真菌病(手足癬、體股癬)患者及健康人群自愿測(cè)試者作為對(duì)照組。對(duì)照組的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：1．在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面與病例組相匹配；2．對(duì)照組患者之間無親緣關(guān)系；3．除外其它皮膚病、軀體慢性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病患者。調(diào)查內(nèi)容包括：1．一般情況：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址，病史資料[主訴、病程、有無合并其他疾病]2．采用楊德森、張亞林編制的生活事件量表(lifeeve

4、nt scale，LES)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(trait coping stylequestionnaire,TCSQ)和張伯源主持修訂的適合我國的A型行為類型的評(píng)定量表。病例組和對(duì)照組由同一專業(yè)人員調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，被試者獨(dú)立完成，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。統(tǒng)計(jì)分析方法：將調(diào)查結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)EXCEL表格，采用SAS6．12版軟件進(jìn)行單因素方差分析、SNK-q檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、直線相關(guān)檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。

5、 結(jié)果： 1、生活事件量表調(diào)查結(jié)果 1．1人工蕁麻疹組1年內(nèi)正性事件刺激量為1.03±2.88，與淺部真菌病組(0.91±2.74)和正常人對(duì)照組(1.02±3.31)相比無顯著性差異(P>0.05)；人工蕁麻疹組1年內(nèi)負(fù)性事件刺激量和生活事件總刺激量分別為12.16±15.11、13.21±15.32，高于淺部真菌病組(5.03±7.42、5.94±7.54)和正常人對(duì)照組(5.07±9.33、6.08±9.42

6、)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.05)。 1．2人工蕁麻疹組1年內(nèi)正性事件刺激量男性為1.03±3.03，女性為1.02±2.80，兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)；人工蕁麻疹組1年內(nèi)負(fù)性事件刺激量、生活事件總刺激量男性分別為7.40±11.72、8.42±11.85，女性分別為15.81±16.48、16.88±16.75，女性得分均高于男性，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.05)。 1．3人工蕁麻疹組常見

7、負(fù)性生活事件依次為：生活規(guī)律重大變動(dòng)(睡眠不良) (25％，19/76例)；工作學(xué)習(xí)壓力大(14.417％，1176例)；被人誤會(huì)、錯(cuò)怪(13.16％，10/76例)；父母不和、家庭經(jīng)濟(jì)困難及欠債超過500元以上(各占11.84％，均為9/76例)；家庭成員重病、重傷(10.53％，8/76例)；與愛人父母不和及夫妻感情不好(各占9.21％，均為7/76例)。 2、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷調(diào)查結(jié)果 2．1人工蕁麻疹組積極應(yīng)對(duì)分

8、為31.29±6.35，低于淺部真菌病組(35.38±6.44)和正常人對(duì)照組(34.75±6.18)，差異有顯著性(P<0.05)；人工蕁麻疹組消極應(yīng)對(duì)分為30.30±6.88，高于淺部真菌病組(23.16±5.18)和正常人對(duì)照組(23.27±5.80)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.05)。人工蕁麻疹組消極應(yīng)對(duì)分與負(fù)性生活事件刺激量呈直線正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.369，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2．2人工蕁麻疹組

9、積極應(yīng)對(duì)分男性為32.49±5.91，女性為30.37±6.59，兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)；人工蕁麻疹組消極應(yīng)對(duì)分男性為28.64±6.11，女性為31.58±7.22，女性得分高于男性，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.05)。 3、A型行為類型評(píng)定量表調(diào)查結(jié)果 3．1人工蕁麻疹組時(shí)間緊迫感和爭強(qiáng)好勝、敵意及行為總分分別為14.08±4.28、14.08±4.38、28.16±7.65，淺部真菌病組和正常人

10、對(duì)照組的上述項(xiàng)目得分分別為11.16±3.90、12.59±3.90、24.06±6.60；11.9±3.98、12±3.24、23.92±6.09。人工蕁麻疹組得分均高于淺部真菌病組和正常人對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。 3．2人工蕁麻疹組具有A型、中間偏A型行為特征者所占比例分別為19.74％、31.58％，高于淺部真菌病組(6.25％、18.75％)及正常人對(duì)照組(5％、13.33％)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P

11、<0.0125)。人工蕁麻疹組具有極端中間型、B型行為特征者所占比例分別為40.79％、7.89％，低于淺部真菌病組(56.25％、18.75％)及正常人對(duì)照組(65％、16.67％)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.0125)。 結(jié)論：1、人工蕁麻疹患者一年內(nèi)負(fù)性生活事件刺激量和生活事件總刺激量均高于淺部真菌病組和正常人對(duì)照組。提示人工蕁麻疹患者承受的精神壓力較大，處于較高的心理社會(huì)應(yīng)激水平，這種較高的心理社會(huì)應(yīng)激水平可能與該病

12、有一定關(guān)系。而且，由于該病女性患者一年內(nèi)負(fù)性生活事件刺激量和生活事件總刺激量均高于男性，提示女性患者較男性患者處于更高的心理社會(huì)應(yīng)激水平。 2、人工蕁麻疹患者消極應(yīng)對(duì)分高于淺部真菌病組和正常人對(duì)照組。說明人工蕁麻疹患者面臨應(yīng)激事件時(shí)更趨向于較多采用消極應(yīng)對(duì)方式。而且由于該病女性患者消極應(yīng)對(duì)分高于男性，說明面臨應(yīng)激事件時(shí)女性患者較男性患者更趨向于采用消極應(yīng)對(duì)方式。 3、人工蕁麻疹患者消極應(yīng)對(duì)分與負(fù)性生活事件刺激量呈直線正相

13、關(guān)關(guān)系。說明該病患者所處的較高的的社會(huì)心理應(yīng)激水平，與其消極應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，且呈正相關(guān)。 4、人工蕁麻疹患者具有A型及中間偏A型行為特征者所占比例高于淺部真菌病組和正常人對(duì)照組，具有極端中間型及B型行為特征者所占比例低于淺部真菌病組和正常人對(duì)照組。說明A型及中間偏A型行為性格與該病可能有一定關(guān)系。 5、在A型及中間偏A型性格的基礎(chǔ)上，人工蕁麻疹患者獲得了更多的負(fù)性生活事件刺激量，并產(chǎn)生了與之相關(guān)的消極應(yīng)對(duì)方式，這種鏈鎖狀的