老年輕度認(rèn)知功能損害危險因素的循證與實證研究.pdf

1、目的：
　　 1、從循證醫(yī)學(xué)的角度,研究中國老年輕度認(rèn)知功能損害的流行病學(xué)特征,并進(jìn)一步研究與其相關(guān)的危險因素。
　　 2、從實證研究的角度,研究蘇州地區(qū)老年輕度認(rèn)知功能損害的流行病學(xué)特征,并實際調(diào)查老年輕度認(rèn)知功能損害的危險因素。
　　 方法：
　　 1、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)方法:應(yīng)用國內(nèi)外著名的電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方電子期刊數(shù)據(jù)庫,MEDLINE、

2、Springer LINK全文電子期刊、OVID BP&Lippincott Williams&Wilkins(LWW)Total Access Collection、Pro Quest博碩士論文數(shù)據(jù)庫和ScienceOnline等,檢索的中文關(guān)鍵詞為“輕度認(rèn)知功能損害”、“輕度認(rèn)知功能障礙”、“危險因素”,英文關(guān)鍵詞為“Mild Cognitive Impairment”、“Age-Associated MemoryImpairmen

3、t”、“Age-Related Cognitive Decline”、“Age Consistent Memory Decline”、“riskfactors”,檢索年限為1979年1月到2009年11月。
　　 2、流行病學(xué)方法:本研究采用現(xiàn)況調(diào)查和病例對照研究,在2009年4月到8月期間對蘇州市滄浪區(qū)八個老年人群分布比較密集的社區(qū)進(jìn)行調(diào)查,其中包括長島社區(qū)、道前社區(qū)、百步街社區(qū)、金塘社區(qū)、萬年社區(qū)、湄長社區(qū)、友聯(lián)社區(qū)、潤達(dá)社

4、區(qū)。調(diào)查人數(shù)4600個,調(diào)查對象為60歲以上的老年人。調(diào)查采用采用自編一般狀況調(diào)查表,收集資料篩選后采用蒙特利爾認(rèn)知功能量表(MocA)再進(jìn)行二次入戶深入調(diào)查。用統(tǒng)計軟件spss17.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計描述、單樣本t檢驗、兩樣本t檢驗、方差分析、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、相關(guān)分析和多因素回歸分析等統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、循證分析:通過對輕度認(rèn)知功能損害的危險因素進(jìn)行循證分析發(fā)現(xiàn)女性、高齡、低文化程度、高血壓、糖

5、尿病、冠心病、高血脂為其危險因素,合并效應(yīng)量分別為:女性(OR=1.48,95％CI:1.18-1.85)、高齡(OR=1.89,95％CI:1.60-2.22)、低文化程度(OR=3.4,95％CI:1.42—8.18)、高血壓(OR=1.87,95％CI:1.24-2.82)、糖尿病(OR=1.47,95％CI:1.13-1.92)、冠心病(OR=1.75,95％CI:1.35-2.28)、高血脂(OR=1.33,95％CI:1.0

6、3-1.71)。
　　 2、實證分析:對現(xiàn)況調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)蘇州地區(qū)輕度認(rèn)知功能損害的患病率為9.13％,不同性別(x2=25.34,P=0.00)、年齡(x2=48.87,P=0.00)、文化程度(x2=644.82,P=0.00)、收入狀況(x2=97.74,P=0.00)、飲食狀況(x2=445.18,P=0.00)、人格狀況(x2=8.94,P=0.01)、社區(qū)活動參與度(x2=47.22,P=0.00)人群的患病

7、率明顯不同。在認(rèn)知得分上,在男性老年人群中,除去定向得分之外,視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶等六項在各個年齡階段的得分情況均存在明顯差異(P<0.05)。而在女性老年人群中,僅視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、注意、語言和延遲回憶四項存在明顯差異(P<0.05)。男性在同年齡段的視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶和定向的得分情況明顯高于女性。視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、命名、注意、語言、抽象和延遲回憶的得分之間存在明顯的相關(guān)性

8、(P<0.05),但定向得分情況僅與延遲回憶之間存在明顯的相關(guān)性(P<0.05)。病例對照研究入選病例160人,按照1:1對照,進(jìn)行多元回歸分析,結(jié)果顯示:收入水平、文化程度、婚姻狀況、做家務(wù)情況對MCI的發(fā)生有關(guān),具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、循證研究發(fā)現(xiàn),女性、高齡、低文化程度、高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂為輕度認(rèn)知功能損害的危險因素。
　　 2、實證研究發(fā)現(xiàn),女性老年人群