老年抑郁障礙的認(rèn)知功能損害對(duì)照研究.pdf

1、第一部分老年抑郁障礙與遺忘型輕度認(rèn)知功能損害的認(rèn)知功能對(duì)照研究
　　[目的]比較老年抑郁障礙患者、遺忘型輕度認(rèn)知功能損害患者與正常老人之間的認(rèn)知功能差異。
　　[方法]入組年齡大于60歲的老年抑郁障礙（LDD）患者38例（依據(jù)DSM-IV抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)），遺忘型輕度認(rèn)知功能損害（aMCI）患者43例和正常老人（NC）40例。應(yīng)用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（AVLT）認(rèn)知

2、功能評(píng)估工具對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，并進(jìn)行分析比較。
　　[結(jié)果]老年抑郁障礙（LDD）組、遺忘型輕度認(rèn)知功能損害（aMCI）組、正常對(duì)照（NC）組三組MMSE結(jié)果比較顯示LDD組與NC組比較在MMSE總分、時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、計(jì)算力與注意力、延遲回憶幾項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在時(shí)間定向、即刻記憶、計(jì)算力與注意力、延遲回憶、三步指令、書(shū)面書(shū)寫(xiě)指令差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LDD組與

3、aMCI組兩組比較在MMSE總分、計(jì)算與注意力及延遲回憶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而與NC組比較兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組MoCA比較結(jié)果顯示LDD組與NC組比較在MoCA總分、連線、畫(huà)鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計(jì)算、復(fù)述、延遲回憶及時(shí)間定向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在MoCA總分、連線、復(fù)制圖形、畫(huà)鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計(jì)算、復(fù)述、流暢性、抽象思維、延遲回憶及地點(diǎn)定向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P＜0.05）。LDD組與aMCI組兩組比較在MoCA總分、連線、畫(huà)鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計(jì)算、復(fù)述及延遲回憶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩組與NC組比較兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LDD組與NC組、aMCI組與NC組比較在聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)測(cè)驗(yàn)的各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　[結(jié)論]老年抑郁障礙患者記憶功能、注意功能方面與aMCI受損程度相當(dāng)，執(zhí)行功能、視空間功能、語(yǔ)言功能、定向力方面也有不同程度

5、受損，但較aMCI認(rèn)知功能受損程度輕。
　　第二部分早發(fā)型抑郁障礙、晚發(fā)型抑郁障礙與遺忘型輕度認(rèn)知功能損害認(rèn)知功能比較研究
　　[目的]初步探討早發(fā)型抑郁障礙、晚發(fā)型抑郁障礙與遺忘型輕度認(rèn)知功能損害患者的認(rèn)知功能差異。
　　[方法]入組早發(fā)型抑郁障礙（EOD）患者11例，晚發(fā)型抑郁障礙（LOD）患者26例，aMCI患者26例和正常對(duì)照（NC）26例，應(yīng)用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、聽(tīng)

6、覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（AVLT）評(píng)估四組認(rèn)知功能并進(jìn)行分析比較。
　　[結(jié)果] EOD組、LOD組、aMCI組及NC組四組MMSE結(jié)果比較，EOD組與NC組比較MMSE總分、時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、計(jì)算力與注意力及延遲回憶比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。LOD組與NC組在MMSE總分、地點(diǎn)定向及計(jì)算力與注意力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組在MMSE總分、時(shí)間定向、即刻記憶、計(jì)算與注意力、延遲回憶、復(fù)述、三步指

7、令、書(shū)寫(xiě)書(shū)面指令差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MMSE總分、計(jì)算與注意力兩項(xiàng)LOD組、EOD組及aMCI組與NC組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四組MoCA總分及各因子結(jié)果顯示EOD組與NC組在MoCA總分、連線、計(jì)算及延遲回憶比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LOD組與NC組在MoCA總分、連線、注意、持續(xù)注意、計(jì)算、復(fù)述、流暢性、延遲回憶及時(shí)間定向比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在MoCA總

8、分、連線、復(fù)制圖形、畫(huà)鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計(jì)算、復(fù)述、抽象思維、延遲回憶及地點(diǎn)定向方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MoCA總分、連線、計(jì)算、延遲回憶幾項(xiàng)LOD組、EOD組及aMCI組與NC組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。注意、持續(xù)注意、復(fù)述三項(xiàng)LOD組、aMCI組與NC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而EOD組與NC組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。EOD組、LOD組、aMCI組三組分別與NC組比較在聽(tīng)覺(jué)

9、詞語(yǔ)測(cè)驗(yàn)的各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　[結(jié)論]早發(fā)型抑郁障礙患者、晚發(fā)型抑郁障礙患者認(rèn)知功能損害記憶功能與aMCI受損程度相當(dāng)，注意功能方面晚發(fā)型抑郁障礙與aMCI較早發(fā)型抑郁障礙受損嚴(yán)重。
　　第三部分老年抑郁障礙與遺忘型輕度認(rèn)知功能損害基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量的灰質(zhì)體積改變對(duì)照研究
　　[目的]比較老年抑郁障礙、遺忘型輕度認(rèn)知功能損害與正常對(duì)照的全腦灰質(zhì)體積的變化。
　　[方法]入組老年抑郁障礙

10、（LDD）患者24例、aMCI患者26例，正常對(duì)照34例，完成頭顱核磁共振掃描，應(yīng)用基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量法（VBM）比較灰質(zhì)體積差異。
　　[結(jié)果] LDD組與NC組比較左側(cè)中央后回、左側(cè)中央前回、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)頂葉以及雙側(cè)額葉等腦區(qū)的灰質(zhì)體積萎縮，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001，uncorrected，K≥30體素）。aMCI組與NC組比較左側(cè)顳中回、左側(cè)額下回，右側(cè)額中回、右側(cè)中央前回、右側(cè)島葉、右側(cè)海馬及雙側(cè)顳上回