積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認(rèn)知功能障礙影響的研究.pdf

1、帕金森病是一種中老年常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著世界人口老齡化日趨嚴(yán)重,帕金森病患者的患病率在世界范圍內(nèi)呈逐漸上升趨勢,這不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也會給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。帕金森病不僅表現(xiàn)為運(yùn)動障礙,還伴有焦慮、抑郁、失眠、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等多種非運(yùn)動癥狀,其中,尤以抑郁、認(rèn)知功能損害最為常見。以往帕金森病患者的心理干預(yù)研究大多以消除負(fù)性情緒為目的,對如何挖掘患者自身積極的品質(zhì)和正性的力量重視不夠。因此,以標(biāo)

2、準(zhǔn)化的心理測驗為研究工具,采用以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的積極心理干預(yù)方案,對帕金森病合并抑郁和/或認(rèn)知功能障礙的患者實施心理干預(yù),具有理論意義和實踐價值。
　　目的：
　　1.了解帕金森患者抑郁或認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況,并分析相關(guān)影響因素,為開展帕金森病患者心理干預(yù)提供科學(xué)的依據(jù)。
　　2.探索以積極心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理干預(yù)方案對改善帕金森病患者抑郁情緒和/或認(rèn)知功能障礙的效果,為臨床開展帕金森病患者心理護(hù)理提供新的策略,為

3、改善患者的心理狀況及認(rèn)知功能水平提供實踐指導(dǎo)。
　　帕金森病是一種中老年常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著世界人口老齡化日趨嚴(yán)重,帕金森病患者的患病率在世界范圍內(nèi)呈逐漸上升趨勢,這不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也會給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。帕金森病不僅表現(xiàn)為運(yùn)動障礙,還伴有焦慮、抑郁、失眠、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等多種非運(yùn)動癥狀,其中,尤以抑郁、認(rèn)知功能損害最為常見。以往帕金森病患者的心理干預(yù)研究大多以消除負(fù)性情緒為目的,對

4、如何挖掘患者自身積極的品質(zhì)和正性的力量重視不夠。因此,以標(biāo)準(zhǔn)化的心理測驗為研究工具,采用以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的積極心理干預(yù)方案,對帕金森病合并抑郁和/或認(rèn)知功能障礙的患者實施心理干預(yù),具有理論意義和實踐價值。
　　目的：
　　1.了解帕金森患者抑郁或認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況,并分析相關(guān)影響因素,為開展帕金森病患者心理干預(yù)提供科學(xué)的依據(jù)。
　　2.探索以積極心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理干預(yù)方案對改善帕金森病患者抑郁情緒和/或認(rèn)知功能

5、障礙的效果,為臨床開展帕金森病患者心理護(hù)理提供新的策略,為改善患者的心理狀況及認(rèn)知功能水平提供實踐指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.以深圳市某醫(yī)院老年病房、干部病房、神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的帕金森病患者和同期在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者為研究對象,以漢密爾頓抑郁量表和蒙特利爾認(rèn)知量表為評價工具,對研究對象的抑郁和認(rèn)知功能障礙狀況進(jìn)行評價。
　　2.采用在專家討論基礎(chǔ)上制定的積極心理干預(yù)方案,對帕金森患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用SPSS17.0

6、統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,主要采用的統(tǒng)計學(xué)方法包括:χ2檢驗、t檢驗、逐步多元回歸和重復(fù)測量方差分析。取檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)0.05,即P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.帕金森病患者和同期健康體檢人群的抑郁情緒和認(rèn)知功能狀況
　　1.1帕金森病患者抑郁、認(rèn)知功能狀況及其影響因素216名帕金森病患者中,存在抑郁情緒者98人,占45.4％,其中,臨界及輕中度抑郁者86人,占39.8%,重度抑郁者12人,占5.6%;

7、性別、文化程度、人均家庭月收入、病程及認(rèn)知功能得分均與抑郁得分具有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(P<0.05)。216名帕金森病患者中,存在認(rèn)知功能障礙者90人,占41.7%;婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式和抑郁得分均與認(rèn)知功能得分具有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(P<0.05)。
　　1.2帕金森患者與同期健康體檢人群抑郁及認(rèn)知功能狀況結(jié)果比較帕金森患者抑郁情緒評分高于同期健康體檢人群(18.13±9.99Vs3.67±1.92),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01

8、)。帕金森病患者在認(rèn)知功能總分(19.500±3.967Vs26.000±2.449)以及視空間與執(zhí)行功能(2.200±1.361Vs4.250±0.851)、注意力(3.500±0.827Vs5.450±0.686)、語言能力(2.150±0.617Vs2.550±0.510)、定向力(5.500±0.889Vs5.95±0.224)四個亞項上均低于同期健康體檢人群,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在命名能力、抽象能力和延遲回憶

9、三個亞項上,兩組人群差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　1.3帕金森合并抑郁患者與無抑郁患者認(rèn)知功能狀況比較合并抑郁情緒的帕金森病患者與無抑郁情緒的帕金森病患者認(rèn)知功能比較發(fā)現(xiàn),抑郁組患者蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表總分(20.40±3.85Vs22.87±3.76)、視覺空間與執(zhí)行能力(2.83±1.49Vs3.17±1.44)、命名能力(2.50±0.68Vs3.03±0.72)、語言能力(2.13±0.73Vs2.77±0

10、.82)、延遲回憶(2.60±1.40Vs3.17±1.56)、定向力(5.27±0.98Vs5.47±0.78)均低于無抑郁組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在注意力和抽象能力亞項上兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁情緒和認(rèn)知功能障礙的干預(yù)效果
　　與對照組相比,干預(yù)組在漢密爾頓抑郁量表評分干預(yù)前后降低更明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在認(rèn)知功能總分以及視空間與

11、執(zhí)行功能、命名能力、語言能力、延遲回憶和定向力干預(yù)前后的變化均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在注意力及抽象能力干預(yù)前后的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.帕金森病患者易產(chǎn)生抑郁情緒,其中,以輕、中度抑郁為主;影響因素主要有性別、文化程度、家庭收入、病程和認(rèn)知功能狀況。
　　2.帕金森病患者認(rèn)知功能障礙較健康人群明顯,主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能、注意力、語言能力、定向力四個方面