帕金森病認(rèn)知功能障礙及相關(guān)遺傳因素研究.pdf

1、中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院博士學(xué)位論文帕金森病認(rèn)知功能障礙及相關(guān)遺傳因素研究姓名：陳彤申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王魯寧王振福20080530軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院博士學(xué)位論文3多因素分析：關(guān)于PDD的逐步回歸分析在調(diào)整了可能的影響岡素后，最后進(jìn)入方程的因素有靜止性震顫、對(duì)稱性起病、年齡、受教育年限，其中靜止性震顫的0R值1。0R值分別為0068、4264、1203、1190。關(guān)于MCI的多因素分析顯示，吸煙、H

2、RSD評(píng)分、發(fā)病年齡、H—Y分級(jí)是MCI的危險(xiǎn)因素，0R值分別為1666、1779、0945、1864。4PDD組、MCI組、PD組MMSE量表得分比較顯示MCI組延遲記憶、計(jì)算力得分低于PD組(PO05)，其余各項(xiàng)無顯著性差異；PDD組定向力、記憶力、計(jì)算力、運(yùn)動(dòng)技能、閱讀理解、表達(dá)和視空問各項(xiàng)得分低于PD組(PO05)，而命名及復(fù)述兩項(xiàng)與PD組差異不顯著。MoCA量表三組得分情況顯示MCI組僅在命名一項(xiàng)與PD組差異不顯著，其余各項(xiàng)得

3、分均低于PD組，且有顯著性差異；PDD組各項(xiàng)得分均低于PD組(PO05)。5MoCA量表是有效的篩查MCI的測(cè)量工具，具有良好的信度和效度，用于PD人群的MCI篩查時(shí)尚需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。6Hey與VitBl2、葉酸、MMSE得分呈負(fù)相關(guān)，與H—Y分級(jí)呈顯著正相關(guān)(PO05)；VitB。：與MMSE及HY評(píng)分均為負(fù)相關(guān)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；葉酸與MMSE水平成正相關(guān)，與H—Y成負(fù)相關(guān)。結(jié)論：帕金森病認(rèn)知障礙(PDD、MCI)可能的危險(xiǎn)因素包括

4、年齡、受教育年限、抑郁、運(yùn)動(dòng)障礙程度(UPDRS、H—Y分級(jí))、對(duì)稱性起病，靜止性震顫足發(fā)生認(rèn)知障礙的保護(hù)性因素；吸煙、飲酒、發(fā)病年齡、病程與認(rèn)知障礙的關(guān)系尚不明確。帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀并發(fā)癥在PD病人中有不同的發(fā)病比例，其中與認(rèn)知功能相關(guān)的有排便異常、注意力不集中、自發(fā)性疼痛、摔倒。帕金森病認(rèn)知障礙中視空間、語言、注意力、抽象、計(jì)算力、延遲記憶較早出現(xiàn)下降，而命名及復(fù)述功能相對(duì)保留。MoCA量表是有效的篩查MCI的測(cè)量工具，具有良好的信