糖尿病與認(rèn)知功能障礙.pdf

1、目的：研究年齡相對較輕糖尿病患者和非糖尿病患者蒙特利爾認(rèn)知評估(Montrealcognitive assessment，MoCA)評分是否相同，并進(jìn)一步分析糖尿病患者及非糖尿病患者大腦海馬波譜磁共振(Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS)，來觀察糖尿病患者和非糖尿病患者分子水平對認(rèn)知功能的影響，并進(jìn)一步研究胰島素分泌、藥物治療對認(rèn)知功能的影響。
　　 方法：選擇本院39例糖尿病患者作為病例組，

2、39例非糖尿病患者作為對照組，進(jìn)行性別、年齡、教育水平等配對，對照組進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查法(mini mental stateexamination，MMSE)、HAD、MoCA評分并進(jìn)行頭顱磁共振海馬部位MRS分析，病例組除進(jìn)行MMSE、HAD、MoCA評分、頭顱海馬部位MRS分析外，還記錄其胰島素分泌狀態(tài)即C-肽空腹?fàn)顟B(tài)下分泌量、治療情況等。對評定和記錄的結(jié)果進(jìn)行記錄整理，剔除不符合要求者或中途退出檢查者。對病例組和對照組分別進(jìn)行可

3、比性分析、MMSE、HAD評分比較分析、MoCA評分總分及各項(xiàng)評分比較分析，對病例組和對照組進(jìn)行頭顱MRS所測代謝物質(zhì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對海馬組織代謝物質(zhì)進(jìn)行比較分析。對病例組按照治療情況和胰島素分泌功能進(jìn)行再次分組，并再次進(jìn)行MoCA評分分析和MRS分析，以評估分析藥物治療和胰島素功能對認(rèn)知評分和海馬代謝物質(zhì)的影響。
　　 結(jié)果：(1)病例組和對照組性別、年齡、教育水平、HAD無明顯差異，MMSE評分出現(xiàn)封頂效應(yīng)。病例組視空間、命

4、名、計(jì)算、抽象、注意、語言、延遲回憶、定向和總分低于對照組。其中視空間、注意、計(jì)算、語言、抽象、延遲回憶及總分明顯低于正常對照組(p＜0.01)，而病例組和對照組海馬MRS統(tǒng)計(jì)分析顯示：左側(cè)Cho(Choline,Cho)(p=.012＜0.05)、左側(cè)NAA(N-acetylaspartate，NAA)(p=.008＜0.01)、右側(cè)Cho(p=.033＜0.05)右側(cè)NAA(p=.034＜0.05)有差異，其中左側(cè)NAA在病例組和對

5、照組中有顯著差異。(2)按照胰島素分泌功能取值C-肽為0.3為臨界點(diǎn)分病例組為胰島素分泌正常組和胰島素分泌功能減退組，對這兩組病人進(jìn)行MOCA和MRS進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩者在性別、年齡和教育水平上沒有明顯差異，MoCA評分中定向力有差異(p=.012＜0.05)，MRS評分未見有差異性。(3)對病例組按照治療情況(未進(jìn)行任何治療的初發(fā)組、藥物治療組、胰島素治療組)進(jìn)行分組發(fā)現(xiàn)各組之間認(rèn)知功能評分無明顯差異。這可能和病例選擇、病例人數(shù)、選擇偏