2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的：探討2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析。 對(duì)象與方法：，按1999年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2006年歐洲阿爾茨海默病協(xié)會(huì)制定的輕度認(rèn)知功能障礙的診斷程序[1]，選用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）北京版量表作為認(rèn)知功能的測(cè)評(píng)工具?，F(xiàn)有神經(jīng)心理評(píng)估多依賴簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（Mi

2、ni-mental state examination，MMSE）量表，對(duì)MCI缺乏敏感性和特異性，不能很好的鑒別認(rèn)知功能正常老人（normal cognition，NC）、MCI與早期阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD），臨床價(jià)值有限。晚近有學(xué)者應(yīng)用MoCA進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其早期診斷MCI的敏感性、特異性均優(yōu)于MMSE。選擇2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者58例為研究對(duì)象，以2型糖尿病無(wú)認(rèn)知功能障礙30例為

3、對(duì)照。根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指南原則（試行）》中《中藥新藥治療老年期癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》的辨治要點(diǎn)，分為腎虛髓減型、心肝陰虛型、心脾兩虛型、痰濁阻竅型、氣滯血瘀型。其中輕度認(rèn)知功能障礙組男3l例，女27例；年齡51-75歲，平均64.38±6.05歲；對(duì)照組男16例，女14例；年齡55-75歲，平均65.33±5.65歲。入選病例均行MoCA、MMSE、CDR、ADL、HIS、HADS等量表測(cè)評(píng)，糖化血紅蛋白（HbAlc）

4、、血脂、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白檢查，分析其中醫(yī)證型及其相關(guān)因素。 結(jié)果：1.2型糖尿病MCI中醫(yī)基本證型，以腎虛髓減型（30例，51.72%）最多見(jiàn)，其次為痰濁阻竅型（15例，25.86%），其余心肝陰虛型、心脾兩虛型、氣滯血瘀型較少見(jiàn)。 2.2型糖尿病MCI組中腎虛髓減型、痰濁阻竅型與對(duì)照組比較，糖尿病病程、并發(fā)癥、BMI、腹圍方面存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總膽固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LD

5、L-C）、尿微量白蛋白（P<0.05）存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HbAlc、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酐（CREA）水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證型以腎虛髓減型、痰濁阻竅型常見(jiàn)，提示腎虛髓衰、痰濁阻竅是其常見(jiàn)的基本病機(jī)。 2.2型糖尿病病程長(zhǎng)，合并糖尿病并發(fā)癥，肥胖、高血脂等因素與認(rèn)知功能相關(guān)，可能會(huì)加重認(rèn)知功能損害。提