2型糖尿病患者認知功能障礙與糖尿病血管并發(fā)癥的相關性研究.pdf

1、研究背景：
　　伴隨經(jīng)濟社會的發(fā)展，2型糖尿病(T2DM)和癡呆(dementia)的發(fā)病率均明顯升高，成為全球性的重要公共衛(wèi)生問題，輕度認知功能障礙(mild cognitiveimpairment，MCI)是介于正常老齡化和癡呆之間的過渡狀態(tài)，是發(fā)展成癡呆的重要“前驅信號”。盡管大量研究表明T2DM與MCI密切相關，但MCI與糖尿病血糖控制及血管并發(fā)癥的關系在不同研究人群中得出的結論并不完全一致。
　　研究目的：

2、　　分析合并MCI的T2DM患者及認知功能正常的T2DM患者各項代謝指標的差異，探討T2DM患者患MCI的危險因素以及MCI與T2DM患者血糖控制情況和糖尿病血管并發(fā)癥的相關性。
　　研究方法：
　　對2014年1月——2014年10月期間于威海市立醫(yī)院內分泌科住院40歲以上的T2DM患者根據(jù)蒙特利爾認知評估量表(MoCA)進行認知功能評分，以＜26分作為MCI的標準，分為MCI組和對照組，每組患者各200例。比較兩組間空腹

3、血糖(FBG)、餐后2小時血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、頸動脈內中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(Alb)以及吸煙、飲酒等指標的差異，分析MoCA評分的影響因素以及MCI發(fā)生的危險因素。
　　以7％為臨界值將所有研究對象分為血糖控制達標組(HbAlc≤7)和血糖控制不良組(HbAlc＞7)，分析兩組間各種代謝指標和MoCA評分的差異，探討MCI在血糖控制中的作用。

4、r>　　以尿微量蛋白≥30mg/L為臨界值將所有研究對象分為糖尿病腎病組（DN組）和對照組，分析兩組間各項指標的差異，探討MCI在DN發(fā)生中的作用。
　　根據(jù)是否患糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)，將研究對象分為DR組和對照組，對比兩組間的差異并分析MCI在DR發(fā)生中的作用。
　　根據(jù)IMT≥1mm為臨界值，將研究對象分為IMT增厚組和對照組，對比兩組間的差異并分析MCI在IMT增厚中的作用。
　　結果：
　　1.MCI

5、組HbAlc、Hcy、總膽固醇(TC)、非高密度脂蛋白（non-HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿Alb、胱抑素C(Cyc)、IMT、DN及DR患病率、吸煙率均較對照組顯著升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)較對照組顯著降低（所有P＜0.05）。
　　2.多元線性逐步回歸分析示HbAlc、Hcy、non-HDL-C、IMT、TG、尿Alb均與MoCA呈負相關，是MoCA評分的危險因素(所有P＜0.05)。二元lo

6、gistic回歸分析示HbAlc、Hcy、non-HDL-C、尿Alb、DR、IMT、吸煙是T2DM患者發(fā)生MCI的危險因素(OR=1.396、1.134、1.690、1.003、2.239、1.253、1.670)。
　　3.HbAlc＞7組Hcy、尿Alb、MCI及DN患病率均較HbAlc≤7組明顯升高(P＜0.05)，MoCA評分較HbAlc≤7組明顯降低(P＜0.05);Logistic回歸分析示，在校正了BMI、Hcy、

7、non-HDL-C、胰島素抵抗、吸煙等因素后，MCI(OR=1.370，P=0.008)仍是HbAlc＞7的危險因素。
　　4.DN組的MoCA評分較對照組明顯降低，Hcy、 Cr、尿Alb、Cyc、HbAlc、MCI患病率、吸煙率、IMT均較對照組明顯升高(P＜0.05); Logistic回歸分析示，在校正了糖尿病病程、HbAlc、Hcy、吸煙、IMT等因素后，MCI(OR=1.534，P=0.019)仍是DN的危險因素。

8、r>　　5.DR組MoCA評分及FINS低于非DR組，MCI患病率高于非DR組(P＜0.05）;Logistic回歸分析示在校正了糖尿病病程、尿Alb、FINS、吸煙、IMT等因素后，MCI(OR=1.206，P=0.038)仍是DR的危險因素。
　　6.Logistic回歸分析示在校正了糖尿病病程、HbAlc、Hcy、吸煙、TG、LDL等因素后，MCI(OR=1.632，P=0.028)仍是IMT增厚的危險因素。
　　結論