改良隔姜灸對(duì)過敏性鼻炎患者的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在對(duì)傳統(tǒng)隔姜灸所用姜片和施灸方法進(jìn)行改良，探討使用姜汁化妝棉片結(jié)合艾條置于可固定的艾灸盒施灸方式對(duì)隔姜灸改良的可行性及其結(jié)合抗過敏西藥對(duì)過敏性鼻炎患者干預(yù)的效果，旨在建立一種穴位選擇范圍更廣、更為方便患者居家保健和自我管理病情以及更為安全、節(jié)能、實(shí)用和廉價(jià)的隔姜灸法。
　　方法:
　　1.對(duì)傳統(tǒng)隔姜灸所用姜片予姜汁化妝棉片替代改良的實(shí)驗(yàn)研究中，采用方便抽樣的方法選擇某大學(xué)30名健康學(xué)生志愿者并編號(hào)，

2、男15名，女15名，通過電腦隨機(jī)將數(shù)字編號(hào)分配為傳統(tǒng)隔姜片灸組和隔姜汁棉片灸組，兩組志愿者在同等環(huán)境條件下以艾條置艾灸盒內(nèi)分別用姜片和隔姜汁棉片為用材灸志愿者雙側(cè)風(fēng)門，肺俞，心俞，督俞，肝俞，膽俞穴，每人12個(gè)穴位，共360個(gè)穴位，每穴灸15分鐘，灸前后采用精確到0.001g的電子天平對(duì)姜片和姜汁棉片稱重計(jì)算灸后兩組用材的揮發(fā)量，另外觀察同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片同以新鮮蔬菜汁浸染后放置體表穴位15分鐘后形成的皮膚顯影記錄兩種不同材料接觸

3、穴位體表皮膚的覆蓋率（分全覆蓋和不完全覆蓋兩種）;記錄本次實(shí)驗(yàn)所需制作姜片和姜汁棉片的經(jīng)濟(jì)成本，算出兩者的成本均數(shù);實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行兩組用材的揮發(fā)量，耗材經(jīng)濟(jì)成本和穴位體表皮膚覆蓋率統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.干預(yù)研究中于廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院耳鼻喉科門診采用方便抽樣的方法招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的過敏性鼻炎患者94例;然后用自動(dòng)隨機(jī)數(shù)字表信封法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組2組，對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組47例，對(duì)照組采用健康宣教結(jié)合西藥用藥（口服開瑞坦片加用

4、曲安奈德鼻噴霧劑）干預(yù)四周;實(shí)驗(yàn)組同樣采用健康宣教結(jié)合西藥用藥（口服開瑞坦片加用曲安奈德鼻噴霧劑）干預(yù)，并增加艾條加艾灸盒隔姜汁化妝棉片灸雙側(cè)肺俞，風(fēng)門和足三里穴，每天一次，5天一療程，每一個(gè)療程結(jié)束后休息兩天，持續(xù)4個(gè)療程后察看結(jié)果。兩組診斷、內(nèi)服西藥方案均由同一個(gè)醫(yī)生開出。采用國內(nèi)蘭州會(huì)議頒布的過敏性鼻炎評(píng)估量表收集干預(yù)前后患者癥狀以及體征的變化情況，并每15天進(jìn)行電話隨訪，隨訪三個(gè)月，記錄三個(gè)月內(nèi)兩組患者干預(yù)后首次復(fù)發(fā)的時(shí)間;將各

5、項(xiàng)采集的數(shù)據(jù)錄入excel建庫，通過SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.研究結(jié)果顯示，在同等環(huán)境條件下，采用同等大小規(guī)格的姜片和姜汁棉片同時(shí)行隔姜灸，灸治結(jié)束后兩種用材的揮發(fā)量對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.071，P=0.285）;兩種用材的制作經(jīng)濟(jì)成本方面姜汁棉成本更低，而在穴位體表覆蓋率方面姜汁化妝棉片以100％的皮膚體表全覆蓋率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)姜片的皮膚全覆蓋率，姜片和姜汁棉片制作經(jīng)濟(jì)成本均數(shù)（t=

6、13.199，P=0.000）和兩者穴位體表皮膚覆蓋率(x2=79.322，P=0.000)經(jīng)比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.臨床干預(yù)研究共納入患者94例，對(duì)照組47例，其中有6例患者期間未堅(jiān)持隨訪且登記的手機(jī)號(hào)碼更換或者停用而未能聯(lián)系上做脫落處理，有效病例為41例;實(shí)驗(yàn)組47例，其中有3例患者因未能堅(jiān)持每日到門診行隔姜灸治療而自愿退出本次研究，有效病例為44例。脫落病例組9例與有效病例組85例患者的性別、年齡、病程、病情

7、總得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.015，P=0.314;t=-0.065，P=-0.948; t=-0.270，P=0.788，t=-1.003，P=0.318)。干預(yù)前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在性別、年齡、病程、病情總得分等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.909，P=0.340;t=-1.716，P=0.090; t=1.583，P=0.117; t=0.695，P=0.489），兩組患者是具可比性的。
　　3.干

8、預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組癥狀和體征均明顯改善;兩組干預(yù)前后自身對(duì)比在癥狀（實(shí)驗(yàn)組:t=10.576，P=0.000;對(duì)照組:t=6.995，P=0.000）、體征評(píng)估得分（實(shí)驗(yàn)組:t=7.904，P=0.000;對(duì)照組:t=3.175，P=0.002）和病情總分（實(shí)驗(yàn)組:t=11.151，P=0.000;對(duì)照組:t=6.559，P=0.000）方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異顯著;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組在癥狀、體征、病情總體情況上比對(duì)照組達(dá)到更好的緩解改善效果且

9、兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.476，P=0.001; t=-2.308，P=0.024;t=-3.500，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后噴嚏和鼻癢的癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)顯著降低，對(duì)比對(duì)照組差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.986，P=0.000; t=-4.122，P=0.000）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.231，P=0.000;Z=3.786，P＜0.001)。
　　4.治

10、療結(jié)束后兩個(gè)星期內(nèi)首次復(fù)發(fā)的人數(shù)對(duì)照組遠(yuǎn)多于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著意義(x2=27.425，P=0.000);實(shí)驗(yàn)組成員干預(yù)后首次復(fù)發(fā)時(shí)間主要集中于干預(yù)后1個(gè)月-2個(gè)月內(nèi)、2個(gè)月-3個(gè)月內(nèi)時(shí)間段內(nèi)，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)以及在結(jié)束干預(yù)后隨訪三個(gè)月時(shí)間里無復(fù)發(fā)人數(shù)均遠(yuǎn)多于對(duì)照組人數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.189，P=0.013;P=0.003;x2=4.824，P=0.028)。
　　結(jié)論:<

11、br>　　姜汁化妝棉片具有制備簡便，規(guī)格可標(biāo)準(zhǔn)化，經(jīng)濟(jì)成本低以及可改變傳統(tǒng)姜片臨床置放受限于體表穴位位置，可用于四肢穴位施灸，穴位選擇范圍更廣，具有能降低因姜片位置移動(dòng)而燙傷的風(fēng)險(xiǎn)和有助于節(jié)省人力及時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，采用姜汁化妝棉片結(jié)合艾條置于艾灸盒內(nèi)的方法對(duì)傳統(tǒng)隔姜灸施灸方式進(jìn)行改良，具有居家、經(jīng)濟(jì)、簡便、安全的優(yōu)勢(shì);對(duì)過敏性鼻炎患者的雙側(cè)肺俞、風(fēng)門和足三里穴施于隔姜灸并結(jié)合氯雷他定及曲安奈德鼻噴霧劑可有效緩解過敏性鼻炎患者癥狀和延緩患者干