地氯雷他定對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療作用及其機(jī)制分析.pdf

1、目的:過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺誘發(fā)的鼻粘膜炎癥反應(yīng)性疾病，因此，抗組胺藥物是治療AR的一線(xiàn)藥物。地氯雷他定(Des)屬于新型的第三代抗組胺藥物，為氯雷他定的主要活性代謝產(chǎn)物，對(duì)外周H1受體有明顯的拮抗作用。其用于治療AR起效快，作用強(qiáng)，特別是治療鼻塞效果好。然而，Des的分子機(jī)制目前尚不清楚，因此，本研究擬以臨床AR病人為治療對(duì)象，觀(guān)察Des對(duì)AR的治療作用，并對(duì)其作用

2、機(jī)制進(jìn)行初步分析。
　　 方法:選取季節(jié)性AR患者60例，隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組每日給予西替利嗪10mg，治療組每日給予Des5 mg，均1次/日，睡前口服，2周為一療程。治療前及治療后1、2周對(duì)患者進(jìn)行癥狀、體征評(píng)分，并就其臨床療效進(jìn)行顯效（治療前后癥狀體征總得分的減輕率≥66％）、有效（治療前后癥狀體征總得分的減輕率在65％至26％之間）和無(wú)效（治療前后癥狀體征總得分的減輕率≤25％）的統(tǒng)計(jì)。評(píng)分結(jié)束后，

3、囑患者采血以備血液中白細(xì)胞總數(shù)（特別是嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)）及血清中總IgE、IL-4和NO的測(cè)定。
　　 結(jié)果:治療前兩組患者均有明顯的噴嚏、鼻塞、鼻涕及鼻癢等癥狀，其癥狀和體征評(píng)分總得分未見(jiàn)明顯差別（P＞0.05）。血液中嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)、血清IgE、IL-4及NO水平也未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。應(yīng)用Des治療1周后，患者的臨床癥狀和體征和給藥前相比均得到很大改善（P＜0.01）。具體表現(xiàn)為患者的鼻涕、鼻癢及鼻塞等癥狀明顯減輕，查體可見(jiàn)

4、患者的鼻腔分泌物明顯減少，鼻甲黏膜腫脹明顯減輕，總有效率為93.4％，其作用明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05）。血液中嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)、血清IgE、IL-4及NO水平也較治療前明顯降低（P均＜0.05）。連續(xù)治療2周后，患者癥狀和體征總得分和給藥前相比進(jìn)一步改善（P＞0.01），總有效率為96.6％，和同一時(shí)間點(diǎn)的陽(yáng)性對(duì)照組(90.0％)相比未見(jiàn)明顯差別(P＞0.05)。血液中嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)、血清IgE、IL-4及NO水平和治療前相比繼續(xù)