多普勒組織成像結(jié)合多巴酚丁胺藥物負(fù)荷試驗(yàn)檢測(cè)存活心肌的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：早期評(píng)價(jià)存活心肌具有重要的估測(cè)預(yù)后及指導(dǎo)治療的意義。本研究運(yùn)用多普勒組織成像(DTI)結(jié)合小劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)(LDDSE)的方法檢測(cè)存活心肌，并將結(jié)果與存活心肌的組織病理切片染色結(jié)果進(jìn)行一致性比較，以評(píng)價(jià)該方法臨床應(yīng)用的可行性。 方法：選取12只健康小型豬作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。對(duì)12只豬行冠狀動(dòng)脈造影后球囊堵塞左回旋支分支制作急性心肌梗死模型。制作心肌梗死模型前后及兩級(jí)多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)階段均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，使用DT

2、I速度模式。應(yīng)用16節(jié)段半定量分析室壁運(yùn)動(dòng)，選取靜息狀態(tài)下室壁運(yùn)動(dòng)異常的心肌節(jié)段進(jìn)行存活性的評(píng)價(jià)，留取受檢節(jié)段脈沖組織多普勒(PW-DTI)頻譜圖，同時(shí)測(cè)量心電圖、血流動(dòng)力學(xué)等參數(shù)。最后以10％KCL靜注處死小型豬，TTC染色左室心肌，比較DTI聯(lián)合LDDSE檢測(cè)存活心肌的敏感性、準(zhǔn)確性。 結(jié)果：1、12只豬靜息狀態(tài)下用超聲心動(dòng)圖DTI模式檢測(cè)192個(gè)室壁節(jié)段，共檢出26個(gè)運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段。2、行DTI結(jié)合小劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)檢

3、測(cè)，在上述26個(gè)運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段中有16個(gè)節(jié)段運(yùn)動(dòng)改善，提示為存活心肌節(jié)段(A組)。余10個(gè)節(jié)段無(wú)變化，為壞死心肌節(jié)段(B組)。在藥物負(fù)荷過(guò)程中，A組與B組心肌的收縮期峰值速度(Vs)均隨劑量的增加有增大的趨勢(shì)，A組的Vs在泵入多巴酚丁胺10μg/(kg·min)階段顯著高于B組Vs，其余PW-DTI各指標(biāo)(Ve、Va)未見(jiàn)明顯規(guī)律性變化。3、用TTC染色法檢測(cè)上述26個(gè)節(jié)段，發(fā)現(xiàn)其中14個(gè)為存活心肌節(jié)段。多普勒組織成像(DTI)結(jié)合小劑量