第一部分大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像早期診斷冠心病的價(jià)值;第二部分應(yīng)變率成像結(jié)合大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評價(jià)早期冠心病左室心肌舒張功能.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像技術(shù)早期診斷冠心病的價(jià)值。
　　 方法：對臨床可疑的冠心病患者28例，進(jìn)行大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)，分別在靜息狀態(tài)及各級負(fù)荷狀態(tài)下觀察室壁運(yùn)動情況、測定左室各心肌節(jié)段心內(nèi)膜下心肌的縱向收縮期峰值應(yīng)變，比較大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)繙y法及大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像技術(shù)診斷缺血心肌的敏感性和特異性；計(jì)算正常組、冠心病組缺血節(jié)段和非缺血節(jié)段的縱向收

2、縮期峰值應(yīng)變平均值并進(jìn)行組內(nèi)及組間比較，利用受試者操作特征曲線下面積評價(jià)縱向收縮期峰值應(yīng)變預(yù)測缺血心肌的敏感性和特異性。
　　 結(jié)果：冠心病組多巴酚丁胺劑量為40μg·Kg-1·min-1時(shí)目測法檢出室壁運(yùn)動異常6例（共20個(gè)節(jié)段），計(jì)算縱向收縮期峰值應(yīng)變以后，檢測缺血心肌15例（共148節(jié)段）；冠心病組大多數(shù)缺血節(jié)段縱向收縮期峰值應(yīng)變較正常組及非缺血節(jié)段相同負(fù)荷狀態(tài)明顯減低(P<0.05)，大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)繙y法和大劑

3、量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像技術(shù)診斷缺血心肌的敏感性分別為35.3％和88.2％(P<0.01)、特異性分別為100％和100％(P>0.05)和準(zhǔn)確度分別為60.7％和92.8％(P<0.01)。多巴酚丁胺劑量為40μg·Kg-1·min-1時(shí)縱向收縮期峰值應(yīng)變絕對值≤14.97為截?cái)嘀?，預(yù)測缺血心肌節(jié)段的敏感性和特異性分別為83.3％和91.7％。
　　 結(jié)論：大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像技術(shù)可以提高檢出

4、缺血心肌的敏感性，在大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)狀態(tài)下，二維應(yīng)變成像技術(shù)能通過測定縱向收縮期峰值應(yīng)變的變化，定量評價(jià)心肌收縮功能的微小改變，發(fā)現(xiàn)心肌隱匿性缺血，為臨床診斷早期冠心病患者提供了無創(chuàng)性新方法。
　　 第二部分
　　 目的：探討應(yīng)變率成像結(jié)合大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評價(jià)早期冠心病左室心肌舒張功能變化。
　　 方法：對28例可疑冠心病患者進(jìn)行大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)，測量舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（Sre）和舒張晚期

5、峰值應(yīng)變率（Sra)，并進(jìn)行冠心病組和正常對照組的比較。
　　 結(jié)果：冠心病組缺血節(jié)段Sre在多巴酚丁胺劑量20 μg/(kg.min)時(shí)達(dá)到最大，與靜息狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在多巴酚丁胺劑量30和40 μg/(kg.min)時(shí)降低，與正常對照組、非缺血節(jié)段同一負(fù)荷狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以多巴酚丁胺劑量40 μg/(kg.min)時(shí)Sre≤1.70為截?cái)嘀?，預(yù)測缺血心肌舒張功能異常的敏感性和特異性分別為88.9％和83.