第二部分

1、第二部分,SARS臨床數(shù)據(jù)庫建設(shè)實(shí)施方案--病歷收集方法--,一、目標(biāo)：,SARS臨床數(shù)據(jù)庫建設(shè)是國家SARS科技攻關(guān)項(xiàng)目的組成部分。其目標(biāo)是：建立我國內(nèi)地統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的SARS臨床診斷病例臨床數(shù)據(jù)庫。利用數(shù)據(jù)庫開展SARS臨床研究,,數(shù)據(jù)庫可能存在的問題：原始病歷本身不完整沒有收集到足夠的患者病歷患者個案病歷沒有收集完全或遺失錄入質(zhì)量存在問題數(shù)據(jù)庫存在缺陷（信息和結(jié)構(gòu)等）,二、建庫對象,2002年-2003年SAR

2、S流行期間，我國內(nèi)地所有SARS臨床診斷病例，包括所有死亡病例。衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。SARS收治醫(yī)院病歷記載的臨床診斷病例的病歷。 (包括所有官方上報病例）,三、組織管理,（一）管理組,負(fù)責(zé)課題的日常管理，行政協(xié)調(diào)。組長：饒克勤、王月香成員：各相關(guān)省市衛(wèi)生廳（局）負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)與質(zhì)控組負(fù)責(zé)人 病歷錄入小組負(fù)責(zé)人,（二）專家組：,負(fù)責(zé)

3、組織完成多中心、多學(xué)科數(shù)據(jù)分析工作；組長：韓德民，姚志彬 協(xié)調(diào)員：衛(wèi)生部科教司負(fù)責(zé)人；成員：數(shù)據(jù)庫管理員 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家 各相關(guān)子課題負(fù)責(zé)人。,（三）設(shè)計(jì)與質(zhì)控組：,數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制，以及數(shù)據(jù)庫的整合。組長： 武陽豐副組長：王廣發(fā)成員： SARS臨床專家 數(shù)據(jù)庫專家

4、 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家,（四）病歷錄入小組：,負(fù)責(zé)病歷資料收集和病歷資料錄入。組長： 胡建平副組長：王仲成員： SARS臨床專家 數(shù)據(jù)庫專家 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家,病歷錄入小組,省級病歷收集小組中央病歷錄入小組,四、病歷收集錄入技術(shù)路線,1

5、、省級病歷收集小組統(tǒng)計(jì)所有SARS收治醫(yī)院并進(jìn)行醫(yī)院編號。2、通知所有SARS收治醫(yī)院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷和醫(yī)院患者編號登記3、SARS收治醫(yī)院組織進(jìn)行病歷收集、登記和編號，填寫“醫(yī)院病歷登記表”4、醫(yī)院將登記好的病歷連同“醫(yī)院病歷登記表”一起運(yùn)送到省衛(wèi)生廳病歷收集小組,,5、省衛(wèi)生廳病歷收集小組匯總、整理、核實(shí)、登 記病歷。6、將病歷連同“編碼表”一起派專人送交衛(wèi)生部衛(wèi)生 統(tǒng)計(jì)中心”中

6、央錄入組“。7、病歷錄入和質(zhì)量控制8、病歷復(fù)核9、病歷返回,1、省級病歷收集小組：,由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局成立。工作地點(diǎn)：SARS 收治醫(yī)院，省衛(wèi)生廳（局）組長：衛(wèi)生廳（局）負(fù)責(zé)人成員：各SARS收治醫(yī)院的院長衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處科教處等部門負(fù)責(zé)人流行病學(xué)或統(tǒng)計(jì)學(xué)家專家，職責(zé)：1）技術(shù)路線第1、2、3、4、5、6六項(xiàng),2、中央病歷錄入小組：,由衛(wèi)生部組織成立工作地點(diǎn)：衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心成員： 錄入員

7、 20名質(zhì)量控制員（10名）職責(zé)：技術(shù)路線的第7、8、9三項(xiàng),五、省級病歷收集小組工作流程和內(nèi)容：,1、各省市病歷收集小組將統(tǒng)計(jì)當(dāng)?shù)厮蠸ARS收治醫(yī)院并 進(jìn)行醫(yī)院編號，填寫“SARS收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號表”2、各省市進(jìn)行病歷收集工作培訓(xùn)，通知所有SARS收治 醫(yī)院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷，并進(jìn)行醫(yī) 院患者編號登記 對象：SARS收治醫(yī)院院長和相關(guān)人員3、各醫(yī)院收集本醫(yī)院

8、SARS臨床診斷病例的原始病歷， 進(jìn)行醫(yī)院患者編號，查明患者是否轉(zhuǎn)院，將編號和轉(zhuǎn) 院情況（是否轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)入醫(yī)院，轉(zhuǎn)出醫(yī)院等）寫在病 歷封面上，同時填寫“SARS病歷資料收集情況一覽表”， 連同病歷一起上報省衛(wèi)生廳省級病歷收集小組，并經(jīng) 過驗(yàn)收， 交接簽收。,,4、省級病歷收集小組，將當(dāng)?shù)夭v匯總后，根據(jù)“衛(wèi)生部的患者編碼表”逐一核實(shí)，將病歷 按要求統(tǒng)一編號。 編號

9、方法：1-6位 當(dāng)?shù)匦姓^(qū)劃編碼 7-10位 當(dāng)?shù)鼗颊吡魉柎a 11-13位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼保證病歷的完整，將同一患者的不同醫(yī)院的病歷歸總存放在一個檔案袋中，從新登記。保證“衛(wèi)生部的患者編碼表”所列患者的病歷全部收集完全。沒有在“衛(wèi)生部的患者編碼表” 中所列患者，依次順延編碼登記。,,5、填寫當(dāng)?shù)亍癝ARS病歷資料收集情況一覽表”

10、6、將核實(shí)、整理、登記完畢的病歷連同“編碼表一起派專人送交衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng) 計(jì)中心”中央錄入組“。,,7、中央錄入小組驗(yàn)收，合格后登記在冊，填寫簽收單，交各省（市）人員帶回。8、各省市指定專人負(fù)責(zé)中央錄入小組，錄入期間有關(guān)問題的反饋和協(xié)調(diào)。,SARS收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼表,省市、自治區(qū)行政區(qū)劃：??????,SARS病例資料收集情況一覽表,省市、自治區(qū)行政區(qū)劃：?????? *如果醫(yī)院填寫，填寫醫(yī)院自己編寫的患者編號 填

11、表人：______ 注：由各省級病歷收集小組填寫此表 （各醫(yī)院也用此表登記病歷）,進(jìn)度安排,注意事項(xiàng),北京、廣東由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳（局）組織錄入，經(jīng)衛(wèi)生部“設(shè)計(jì)與質(zhì)控組”檢驗(yàn)合格后，上報衛(wèi)生部。轉(zhuǎn)院病例由各醫(yī)院作為獨(dú)立病歷進(jìn)行編號上報病歷，病歷對接工作由國家項(xiàng)目組完成。如當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有衛(wèi)生部所列名單之外的SARS臨床診斷病例，也要上報，并按衛(wèi)生部統(tǒng)一編碼方法，在當(dāng)?shù)夭v編號后依次順次編