中的表達CXCL12和CXCR4在腎透明細胞癌及轉移淋巴結.pdf

1、目的:腎癌(RCC)是泌尿系第二大惡性腫瘤,近年來有發(fā)病率提高的趨勢。腎癌的癥狀早期不明顯,其轉移方式主要是淋巴和血行轉移。但目前對腎細胞癌的治療仍以根治性手術為主,術后復發(fā)率高,放、化療效果不佳,迫切需要其他有效的治療手段。近年來分子遺傳學上的發(fā)現(xiàn),為尋找新的、有效的治療腎細胞癌的方法提供了理論基礎。腎癌的發(fā)生發(fā)展及轉移是一個及其復雜的動態(tài)過程,其中涉及許多腫瘤相關因子的參與和調(diào)控,發(fā)病機制尚不清楚。趨化因子受體(CXCR4)為基質(zhì)細

2、胞衍生因子1(SDF-1或CXCL12)的唯一受體,研究認為CXCR4在多種腫瘤特定轉移中有重要的作用。腎透明細胞癌(CCRCC)是腎癌中最常見的病理類型.本實驗探討趨化因子CXCL12及其受體CXCR4在CCRCC中的表達及臨床意義,可能為RCC的早期診斷及治療提供理論依據(jù)。
　　方法:收集53例CCRCC患者的手術切除標本,其中有淋巴結轉移的26例(并取轉移淋巴結標本),并從53例患者中隨機抽取20例癌旁腎組織。所有標本均置福

3、爾馬林溶液中固定,所有組織均經(jīng)病理證實,上述病例術前均未行放療、化療。應用免疫組織化學SP法從蛋白水平檢測腎透明細胞癌、癌旁腎組織及轉移淋巴結組織中CXCL12和CXCR4的表達,并分析它們與臨床病理分級、分期、淋巴轉移、年齡、性別及腫瘤大小的關系。
　　結果:CXCR4在CCRCC組織中陽性表達率為62.2％(33/53),2O例癌旁組織中僅6例表達(30%),兩者差異有統(tǒng)計學意義(P=0.014)。在26例CCRCC的轉移淋巴

4、結組織CXCR4的表達率為69.2%(18/26),CXCR4在CCRCC的轉移淋巴結組織中陽性表達率高于CCRCC組織陽性表達,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.543)。在CCRCC組織分級中,高分化(低級別)、中分化(中級別)、低分化(高級別)的CXCR4蛋白陽性表達率分別為36.8%、72.7%、83.3%,隨著病理分級的升高而升高,有統(tǒng)計學意義(P<0.05).在CCRCC組織AJCC臨床分期中,Ⅰ~Ⅱ和Ⅲ~Ⅳ中的CXCR4蛋白陽性

5、表達率分別為46.2%和77.8%,隨著臨床分期的升高而升高,有統(tǒng)計學意義(P=0.018)。CXCR4在有淋巴轉移的陽性表達率和無淋巴轉移的陽性表達率分別為76.9%和48.1%,二者之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CXCR4與性別、年齡、腫瘤大小無關(P>0.05)。CXCL12在53例CCRCC組織中的陽性表達率為35.8%(19/53),20例癌旁腎組織CXCL12的表達率為45.0%(9/20),雖癌旁腎組織中陽性表達

6、率明顯高于CCRCC組織陽性表達,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.473).CXCL12在26例CCRCC的轉移淋巴結組織的表達率為76.9%(20/26),CCRCC的轉移淋巴結組織中陽性表達率高于CCRCC組織陽性表達,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。CXCL12在CCRCC組織中表達與患者的年齡、性別、腫瘤大小、組織分級及臨床分期均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。CXCL12和CXCR4在CCRCC轉移淋巴結組織中表達具有正相關性(