輕度認知損害及輕中度阿爾茨海默病海馬MRI亞區(qū)體積及T2信號強度的研究.pdf

1、第一部分輕度認知損害及輕中度阿爾茨海默病海馬亞區(qū)MRI體積及T2信號強度的研究
　　目的:
　　探討輕度認知損害(MCI)、輕度及中度阿爾茨海默病(AD)患者雙側海馬整體、頭體尾各亞區(qū)磁共振成像(MRI)體積及T2信號強度的改變，為MCI、AD的臨床早期診療提供影像學幫助。
　　方法:
　　收集MCI、輕度及中度AD患者和老年健康志愿者各20例，所有受試者均在1.5-T MRI行快速場回波(FFE)3D T1序列

2、及快速自旋回波(FSE) T2序列檢查，并在工作站手工勾繪海馬頭體尾各感興趣區(qū)，測量并分析雙側海馬整體、頭體尾各亞區(qū)MRI體積及T2信號強度變化，同時分析其與MMSE評分的相關性。
　　結果:
　　一、體積:
　　(1)整體體積:雙側海馬整體體積在各組間差異有統(tǒng)計學意義（左側:F=61.18，P＜0.01;右側:F=42.02，P＜0.01)，且除MCI與輕度AD間差異無統(tǒng)計學意義外，其余兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計學意義

3、。
　　(2)亞區(qū)體積:
　?、兕^部一雙側海馬頭部4組間相比，方差檢驗示差異有統(tǒng)計學意義;左側頭部在兩兩比較時差異都有統(tǒng)計學意義，而右側僅在MCI和輕度AD間顯示差異有統(tǒng)計學意義;
　?、隗w尾部:僅在左側體部4組間（方差分析）、中度AD與其余3組相比時，差異有統(tǒng)計學意義;而右側海馬體部和雙側海馬尾部差異無統(tǒng)計學意義。
　　二、MRI-T2信號強度
　　(1)與對照組比較，MCI患者的左側海馬頭部(568.8

4、0±16.74)、輕度AD左右側海馬頭部（左:570.75±17.16;右:570.21±15.43）及中度AD雙側海馬頭部（左:588.31±16.77;右:582.35±16.80）、左側海馬尾部(578.36±17.08)的MRI T2信號強度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　(2) MMSE評分與MCI、輕、中度AD組的雙側海馬部分亞區(qū)T2信號強度呈負相關。
　　結論:
　　MCI、輕中度AD患者雙側海

5、馬整體體積及部分亞區(qū)的MRI體積存在萎縮及T2信號強度存在增高，而對左側海馬頭部體積、T2信號強度的早期定量測量，將有助于對MCI、AD的早期診斷及鑒別診斷。
　　第二部分認知訓練及鹽酸多奈哌齊對輕度AD患者海馬MRI T2信號強度的影響
　　目的:
　　觀察認知訓練及鹽酸多奈哌齊對輕度AD患者海馬亞區(qū)MRI T2信號強度的影響。
　　方法:
　　隨機將60例輕度AD患者分為認知訓練組、藥物治療組及聯(lián)合應用

6、組(20例/組)，認知訓練組采用認知訓練治療，藥物治療組采用口服鹽酸多奈哌齊治療，聯(lián)合應用組采用認知訓練聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療。對照組為20例健康老年志愿者，除談話溝通外不給予其它特殊治療。治療前及治療三、六和十二個月時，對所有被試采用高場強MRI檢查，并計算MRI T2信號強度，同時采用簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）對各組進行認知功能評分。
　　結果:
　　(1)治療前:與對照組相比較，MRI T2信號強度在3個治療組的左右側

7、海馬頭部均差異有統(tǒng)計學意義，但體部及尾部差異不顯著。
　　(2)組內(nèi)自身治療前后比較:治療3個月時，MRI T2信號強度于聯(lián)合應用組左側海馬頭部顯著降低，其余2個治療組差異無統(tǒng)計學意義;治療6個月時，MRI T2信號強度于聯(lián)合應用組雙側海馬頭部顯著降低，其余2個治療組差異依然無統(tǒng)計學意義;治療12個月時:MRI T2信號強度于聯(lián)合應用組及藥物治療組雙側海馬頭部顯著降低，認知訓練組差異依然無統(tǒng)計學意義;
　　(3)與認知訓練組

8、同時間點比較:治療3個月時，僅對照組雙側海馬頭部MRI T2信號強度顯著低于認知訓練組;治療6個月時，聯(lián)合應用組的左側海馬頭部及對照組的雙側海馬頭部MRI T2信號強度顯著低于認知訓練組;治療12個月時:聯(lián)合應用組和對照組的雙側海馬頭部MRI T2信號強度顯著低于認知訓練組;藥物治療組與認知訓練組之間相應時間點比較，差異均無統(tǒng)計學意義;
　　(4)與藥物組同時間點比較:對照組于治療3個月、6個月時雙側海馬頭部的MRI T2信號強度

9、顯著低于藥物組;
　　(5)與聯(lián)合應用組同時間點比較:對照組治療3個月時右側海馬頭部的MRI T2信號信號強度顯著低于聯(lián)合應用組。治療前，與對照組相比，3個治療組的左右側海馬頭部MRI T2信號強度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(6)治療后，認知訓練組雙側海馬各亞區(qū)的MRI T2信號強度差異未見有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);藥物治療組及聯(lián)合應用組雙側海馬頭部MRI T2信號強度在不同時期呈現(xiàn)差異性好轉表現(xiàn)(P＜0.

10、05)。
　　(7)與對照組比較，3個治療組的左右側海馬體部和尾部MRI T2信號強度差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(8)MMSE評分:治療前，認知訓練組、藥物治療組、聯(lián)合應用組較對照組低(P＜0.05);組內(nèi)縱向治療前后相比，3個治療組在各自的治療方式后，其MMSE評分均有不同程度增高(P＜0.05)。
　　結論:
　　認知訓練及鹽酸多奈哌齊均能使輕度AD患者的認知功能得到好轉，而單獨認知訓練對AD