日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指某個(gè)國(guó)家依照保險(xiǎn)合同規(guī)定，為解決國(guó)民預(yù)防治療疾病問題而籌措、分配并使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種比較進(jìn)步的社會(huì)保障制度，是人類文明進(jìn)步與社會(huì)積極發(fā)展的必然結(jié)果，對(duì)于維持社會(huì)安定、確保社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康可持續(xù)發(fā)展有著不可替代的作用。
　　 日本不僅是亞洲第一個(gè)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，而且是世界范圍內(nèi)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度較早的國(guó)家之一。其醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理模式早期由德國(guó)引進(jìn)，在第二次世界大戰(zhàn)之后又借鑒了美國(guó)的一些做法

2、，逐漸制訂實(shí)施了一系列的衛(wèi)生立法及相關(guān)的法律法規(guī)，最終形成了獨(dú)具日本特色的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這一制度的建立對(duì)于維護(hù)日本經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展以及保障日本社會(huì)的安定、有序運(yùn)行發(fā)揮了舉足輕重的作用。
　　 本文較為系統(tǒng)地研究了日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的類別，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，指出了其面臨的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題并提出了相應(yīng)的改革措施，同時(shí)對(duì)這些改革措施產(chǎn)生的效果加以分析。
　　 本文共分五個(gè)部分:
　　 第一部分緒論主要簡(jiǎn)述迄今為止對(duì)日本

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要研究成果及主要觀點(diǎn)，闡明進(jìn)一步研究該課題的重要性以及本文研究的內(nèi)容、方法及目的。
　　 第一章主要對(duì)日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的種類加以區(qū)分，并論述了日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的突出特點(diǎn)。日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要有國(guó)民健康保險(xiǎn)、全國(guó)健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)掌管健康保險(xiǎn)（舊政府掌管健康保險(xiǎn)）、工會(huì)參與管理的健康保險(xiǎn)、互助工會(huì)以及后期老年人醫(yī)療制度等類型。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度有覆蓋面積廣、國(guó)民皆保險(xiǎn)，強(qiáng)制性加入以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)擔(dān)

4、的突出特點(diǎn)。
　　 第二章主要從日益減少的財(cái)政收入、不斷擴(kuò)大的費(fèi)用支出以及逐漸緊張的醫(yī)療資源供給等角度分析日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的種種問題。日本泡沫經(jīng)濟(jì)破滅以及較為頻繁的經(jīng)濟(jì)危機(jī)所造成的經(jīng)濟(jì)蕭條、財(cái)政赤字是日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度種種問題發(fā)生的主要原因。經(jīng)濟(jì)不景氣對(duì)企業(yè)效益、個(gè)人收入以及圈家財(cái)政補(bǔ)貼均產(chǎn)生了不良影響，而這三者又構(gòu)成了日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要資金來源。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用入不敷出，這主要是山于經(jīng)濟(jì)萎靡不振以及嚴(yán)重的人口老齡化所造成

5、的。在醫(yī)療資源供給方面，醫(yī)療服務(wù)水平較差的私立醫(yī)院數(shù)量及其病床數(shù)量過剩，另一方面醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)較好的公立醫(yī)院的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足患者需求。醫(yī)療供給方面的問題同時(shí)也牽涉到醫(yī)療保險(xiǎn)體制的財(cái)政問題，二者相互聯(lián)系相互制約，這種對(duì)策將會(huì)對(duì)日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康、可持續(xù)發(fā)展帶來較大的影響。
　　 第三章主要針對(duì)日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的種種問題，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的效果進(jìn)行了分析。針對(duì)資金來源減少的問題，日本政府采取了

6、增加資金投入、提高國(guó)庫補(bǔ)貼的政策;針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出擴(kuò)大的問題，日本政府對(duì)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了微調(diào)整，提高了個(gè)人負(fù)擔(dān)率;針對(duì)醫(yī)院、診所、藥品等醫(yī)療資源供給不足的問題，日本政府提倡加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，減低醫(yī)療成本。雖然從國(guó)民平均壽命等因素來衡量，日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度頗為成功地保障了日本國(guó)民的基本健康生活，然而醫(yī)療保險(xiǎn)改革的效果并不明顯。
　　 最后一部分主要是對(duì)上述分析作出的總結(jié)，雖然日本政府實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)改革在某些方面取得了

7、一些成效，但是總體看來，通過加大政府的資金投入來解決財(cái)政收入問題的措施、以及通過提高個(gè)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來抑制費(fèi)用支出擴(kuò)大問題的措施都收效甚微。這是因?yàn)樵诋?dāng)今嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，國(guó)家給予補(bǔ)貼的能力有限，而且，試圖通過增加個(gè)人負(fù)擔(dān)來解決社會(huì)制度的措施是不會(huì)長(zhǎng)久的。事實(shí)上，日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革要想取得突破性的進(jìn)展，必須首先解決財(cái)政赤字這一關(guān)鍵問題，那就要求政府必須將重點(diǎn)放在振興經(jīng)濟(jì)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的軌道上來。但這方面研究還是為數(shù)不多的，希望本論