百草枯中毒致低鉀血癥臨床病例分析.pdf

1、百草枯，是廣泛應(yīng)用的有機雜環(huán)類非選擇性接觸性除草劑，對人和動物有較強的毒性。最常見的中毒方式是通過消化道攝入，其他的主要有經(jīng)過皮膚粘膜吸收和靜脈內(nèi)毒物注射等方式。百草枯中毒目前尚無特效解毒劑，中毒患者的病死率很高，有報道稱可以達到60-70％，甚至更高。百草枯進入人體后，代謝迅速，在2小時內(nèi)達到高峰濃度，然后迅速下降，主要以原型形式經(jīng)腎臟和糞便排出。百草枯攝入后，損傷多種臟器，對肺、心臟、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等均造成損害，引起多器官功能衰竭

2、，其中肺是最主要的受損傷靶器官，急性肺損傷是最常見的死亡原因。由于中毒損傷的機制尚不清楚，目前尚無特效的治療手段，許多專家學(xué)者正致力于這方面的研究，并取得一定進展。我們治療過程中我們發(fā)現(xiàn)許多百草枯患者存在難治性低鉀血癥。我們分析30例百草枯中毒低鉀血癥患者的臨床資料，以探討其發(fā)病規(guī)律及合理的診治方法。
　　 目的:分析30例百草枯中毒低鉀血癥患者的臨床資料以及血鉀的動態(tài)變化情況，研究百草枯中毒患者治療過程中病情進展及控制情況，以

3、期指導(dǎo)下一步治療方案。
　　 方法:取2011年3月至2012年3月1年期間30例百草枯中毒低鉀血癥住院患者，收集其臨床資料，包括姓名、性別、年齡、服毒量、是否洗胃及血液凈化、主要臨床表現(xiàn)、血清鉀的變化情況，觀察治療過程中血清鉀的變化情況，并對治療效果進行評價。
　　 結(jié)果:百草枯中毒存活患者30例，男16例，女14例，平均年齡30.8±12.1歲。服毒量30-100ml，患者中毒后均于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，14例患者早期行血液

4、灌流一次，其中男性9例，女性5例。所有中毒患者均出現(xiàn)口腔及舌面粘膜的糜爛及漬瘍。表現(xiàn)為口腔粘膜炎。大多數(shù)患者在服毒后2-3天出現(xiàn)咽痛、張口受限、吞咽困難，咽部分泌物增多，部分服毒量大者，可在更早期出現(xiàn)口腔黏膜炎?；颊哐邂浽谠缙诔霈F(xiàn)降低，隨治療的進展，及時的補充鉀，治療后期血清鉀逐漸恢復(fù)正常。血清鉀的降低進一步加重患者的病情，及時調(diào)整治療方案，積極合理補鉀，血清鉀恢復(fù)正常，臨床治愈。
　　 結(jié)論:百草枯患者低鉀血癥產(chǎn)生的可能機制