血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察.pdf

1、目的:近年來(lái),隨著PQ在農(nóng)業(yè)生活中越來(lái)越廣泛的使用,PQ中毒人數(shù)也迅速增加。本課題通過(guò)對(duì)血液透析治療急性百草枯中毒患者的臨床療效觀察與對(duì)比分析,多角度的分析血液透析治療PQ中毒的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn),評(píng)價(jià)血液透析治在治療PQ中毒中的療效,從而為臨床上合理使用血液透析治療PQ中毒提供依據(jù)。
　　方法:1.我院2006~2012年5年間收住的PQ中毒患者40例,年齡35.05±12.41歲,男9例,女31例,所有患者均為口服中毒,口服PQ量為5

2、~100ml,服毒后來(lái)院就診時(shí)間為6.23±5.87小時(shí),所有患者均給予洗胃、導(dǎo)瀉、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等對(duì)癥治療。按照是否進(jìn)行血液透析治療分為血液透析組(A組,17例)和非血液透析組(B組,23例),觀察兩組患者WBC、肺部CT(或X線)、心肌酶(CK,CK-MB)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN,Cr)、入院時(shí)和入院72小時(shí)內(nèi)最低SPO2％、入院時(shí)和入院72小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aO2及PaCO2最低值的指標(biāo)水平的變化程

3、度與演變趨勢(shì)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,兩組間比較用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,作圖采用matlap軟件進(jìn)行。
　　結(jié)果:1.28例死亡患者中9例患者自動(dòng)出院,后經(jīng)證實(shí)24小時(shí)內(nèi)死亡;死亡患者中24例患者伴有多器官功能障礙,12例中毒的在綜合治療下臨床癥狀治愈出院。透析組患者平均住院天數(shù)為7.94±5.83天,其中2例治愈出院,死亡12例,

4、治愈率為12%,病死率為70.6%;非透析組患者平均住院天數(shù)為7.26±5.42天,其中4例治愈,死亡7例,治愈率17%,病死率為69.6%;透析組和非透析組患者病死率、總體有效率方面無(wú)顯著性差異,P>0.05。
　　2.患者的胸片或肺部CT出現(xiàn)不同程度的間質(zhì)性改變。
　　3.WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平比較兩組患WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK水平于入院前三天均呈上升趨勢(shì),B組高于A

5、組;WBC、ALT、AST、水平均較第三日明顯下降。第七天兩組患者WBC、ALT、AST明顯下降;兩組患者BUN、CR呈上升趨勢(shì),A組高于B組;兩組患者CK水平較第三日均略有下降,B組高于A組;兩組患者CK-MB水平均呈上升趨勢(shì),B組高于A組,兩組WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.SPO2、PaO2、PaCO2水平比較兩組患者入院時(shí)及72小時(shí)內(nèi)最低的SPO2%及血