劉華為教授學術思想述要及治療高脂蛋白血癥的臨床研究.pdf

1、劉華為教授在長期的臨床實踐中對中醫(yī)氣機和氣化理論進行了深入的研究和探索，他將中醫(yī)五行學說與臟腑、氣化理論緊密結合起來，提出了五行臟腑氣化的學術觀點，用于指導臨床實踐，治療內科疾病。
　　中醫(yī)學將古代哲學中的氣學理論引入到醫(yī)學領域用以解釋人體的生理和病理現(xiàn)象，指導臨床治療，并成為中醫(yī)理論形成的基礎。中醫(yī)氣化理論源于《內經》，認為氣化是指氣的運動所產生的變化。氣機是指氣的運動，以升、降、出、入為四種基本形式。東漢時期張仲景創(chuàng)造性地將其

2、運用于臨床，將六氣和臟腑經絡病證相結合，奠定了中醫(yī)氣化理論的臟腑、物質基礎，并提出“抑其太過，彌其不及”的治療理念。隋唐之后，氣化理論得到進一步闡發(fā)，“亢害承制”、“水氣互化”與“三焦氣化”觀點均促進了氣化理論的發(fā)展。
　　劉華為教授認為，氣機是人體臟腑、經絡之氣的運行規(guī)律，其主要表現(xiàn)形式是升、降、出、入。氣化是中醫(yī)學對人體新陳代謝的高度概括。氣化以五臟為中心，通過臟腑之間循環(huán)往復的生克制化(氣化)過程，把飲食物變成人體所需要的精

3、微物質。相生是精微物質的合成過程；相克則是精微物質的分解過程。若生克制化(氣化)失司，則就會變?yōu)椴B(tài)的相乘相侮，導致痰、飲、水、濕、瘀等病理產物的產生，形成繼發(fā)性致病病因，“痰瘀”會進一步導致氣機升降失常、氣化失司，形成復雜的因果互致關系。他認為內科疾病尤其是代謝性疾病的產生都與“氣化失司，痰瘀互結”有關。在治療時要謹守病機，著眼氣機，著手氣化，目的在于恢復人體正常的氣化功能。
　　高脂蛋白血癥是一種代謝異常性疾病，本病的發(fā)生，內

4、因在于臟腑氣機升降失調，氣化失司；外因嗜食肥甘厚味，外源性脂質攝入過多，二者互為因果，影響水谷精微的正常代謝，導致痰、飲、水、濕、瘀等病理性代謝產物滋生，脂質代謝異常。他認為“氣化失司，痰瘀互結”是本病的核心病機，脾胃是人體氣機升降之樞紐，主張治療時從脾胃入手，通過調節(jié)脾胃氣機，運用化痰活血等治法，消除痰、飲、水、濕、瘀等病理性代謝產物，恢復人體正常的氣化功能，這樣就從根本上治療高脂蛋白血癥。
　　本課題依據(jù)劉華為教授五行臟腑氣化

5、的學術觀點以及治療高脂蛋白血癥的臨床經驗，設計了一項隨機、對照試驗。對照組服用西藥阿托伐他汀片治療；治療組服用中藥化痰活血湯治療，以3月為一療程，觀察患者的中醫(yī)臨床癥狀及血脂的改善情況。
　　本研究共入組病例68例，脫落6例，脫落率為8.82％，剔除2例。按照試驗要求，實際完成病例60例，其中治療組30例，對照組30例。通過觀察總體療效、中醫(yī)癥狀總積分、血脂改善情況以及血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功、心電圖等安全性指標，用以評價化

6、痰活血湯治療高脂蛋白血癥的臨床療效和安全性。
　　通過對劉華為教授運用五行臟腑氣化學術思想，辨治高脂蛋白血癥的臨床經驗進行研究和總結，結果提示：①高脂蛋白血癥是人體臟腑氣機失常，氣化失司所導致的疾病，“氣化失司、痰瘀互結”是高脂蛋白血癥的核心病機；②化痰活血法是治療高脂蛋白血癥的有效治法之一。③化痰活血湯可以提高高脂蛋白血癥總體療效，改善臨床癥狀，并具有改善血脂(TC、TG)的療效。④運用五行臟腑氣化學術思想，確立化痰活血法治療高