不同時點給予氯諾昔康對甲狀腺癌術后疼痛及IL-6、IL-10和TNF-α的影響.pdf

1、目的:研究不同時點應用氯諾昔康對術后疼痛和炎癥反應的影響。
　　 方法:采用前瞻性、隨機、雙盲對照研究,60例年齡20～60歲,性別不限,ASAⅠ～Ⅱ級擇期行單側甲狀腺癌聯合根治術病人隨機分成三組,每組20例:對照組在麻醉誘導時、術畢縫合皮膚時和麻醉誘導后4小時分別靜脈給予生理鹽水5ml;氯諾昔康術前給藥組在麻醉誘導時靜脈給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml,),術畢縫合皮膚時給予生理鹽水5ml,麻醉誘導后4小時給予氯諾昔

2、康0.1mg/kg(稀釋到5ml);氯諾昔康術后給藥組在麻醉誘導時靜脈給予生理鹽水5ml,術畢縫合皮膚時給予氯諾昔康0.1mg/Kg(稀釋到5ml),麻醉誘導后4小時給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml)。分別記錄每例術后1h、4h和24hVAS(r:rest)評分和VAS(e:exercisc,forexample:coughing,shoulderlift)評分;監(jiān)測術前30min和術后1h、4h和24hIL-6、IL-10和

3、TNF-α的血漿濃度。根據結果比較各時點組內和組間差別。
　　 結果:術后4和24小時,對照組VAS(r)和VAS(e)大于術前給藥組(P＜0.05),但對照組與術后給藥組、術前給藥組和術后給藥組兩兩組間比較無明顯差別。術后三組IL-6和IL-10血漿濃度均顯著升高,4h達到峰值,以后逐漸回落,其中IL-10血漿濃度24h回到基線水平。術后1、4和24小時,對照組IL-6均高于術后給藥組和術前給藥組(P＜0.05);術后4小時,

4、術后給藥組IL-6高于術前給藥組(P=0.039)。術后1和4小時,對照組IL-10濃度低于術前給藥組(P=0.02和0.04);術后4小時,對照組IL-10濃度低于術后給藥組(P=0.02)。術后4h和24h,對照組TNF-α的血漿濃度相比較術前顯著升高(P=0.036和0.022),但另外兩組各時點無明顯變化,三組間相同時點比較無顯著差別。
　　 結論:相比較對照組,氯諾昔康術前給藥組可減輕術后疼痛;但無論術前或術后給予氯諾