“通腑化瘀湯”對(duì)術(shù)后腸梗阻大鼠小腸動(dòng)力及IL-6、IL-10的影響.pdf

1、目的:術(shù)后腸梗阻(POI)是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，延緩了患者術(shù)后康復(fù)，給其身體、精神及經(jīng)濟(jì)上均造成很大影響?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外對(duì)POI的大量研究中發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因。雖也采用了多種手段控制POI發(fā)病，但目前臨床上尚無有效的治療或預(yù)防措施。吾師用通腑化瘀湯治療術(shù)后腸梗阻患者在臨床上取得顯著療效，可有效改善患者相關(guān)癥狀。我們建立術(shù)后腸梗阻大鼠模型，觀察藥物對(duì)炎癥介質(zhì)IL-6、IL-10表達(dá)水平的影響，擬從炎癥作用方面探討通腑化

2、瘀湯對(duì)促進(jìn)術(shù)后腸梗阻胃腸動(dòng)力恢復(fù)的作用機(jī)制。
　　方法:取健康SD大鼠45只，均為雄性，體重200g±20g，隨機(jī)分為3組，每組15只，即通腑化瘀藥物組、生理鹽水對(duì)照組、空白組。通腑化瘀藥物組及生理鹽水對(duì)照組大鼠給予開腹手術(shù)建立術(shù)后腸梗阻模型，于術(shù)后6h、16h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別給予通腑化瘀湯藥液或生理鹽水0.8ml灌胃，空白組不予手術(shù)處理。采用墨汁標(biāo)記法測(cè)定大鼠術(shù)后24h的小腸推進(jìn)率;處死前在大鼠下腔靜脈處取血3-5ml，用ELIS

3、A雙抗體夾心法測(cè)定大鼠血清IL-6、IL-10水平;取近回盲部腸組織，HE染色觀察腸粘膜損傷情況，做病理評(píng)分。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析并繪制散點(diǎn)圖，病理評(píng)分采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)加Nemenyi檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、小腸推進(jìn)率:空白組24h小腸推進(jìn)率為77.69±9.46％;生理鹽水

4、對(duì)照組術(shù)后24h小腸推進(jìn)率為29.27±6.88％;通腑化瘀湯藥物組術(shù)后24h小腸推進(jìn)率為73.51±12.55％。對(duì)照組與空白組相比顯著降低(P＜0.05)，藥物組與對(duì)照組相比顯著改善（P＜0.05）。
　　2、血清IL-6濃度:空白組24h血清IL-6濃度為119.691±10.716ng/L;生理鹽水對(duì)照組術(shù)后24h血清IL-6濃度為219.641±28.967ng/L;通腑化瘀湯藥物組術(shù)后24h血清IL-6濃度為150.0

5、01±20.763ng/L。對(duì)照組顯著高于空白組(P＜0.05)，藥物組與對(duì)照組相比顯著降低(P＜0.05)。
　　3、血清IL-10濃度:空白組24h血清IL-10濃度為105.783±8.381pg/ml;生理鹽水對(duì)照組術(shù)后24h血清IL-10濃度為124.705±13.140pg/ml;通腑化瘀湯藥物組術(shù)后24h血清IL-10濃度為160.299±15.481pg/ml。對(duì)照組高于空白組(P＜0.05)，藥物組與對(duì)照組相比進(jìn)

6、一步顯著提高(P＜0.05)。
　　4、小腸推進(jìn)率與炎癥因子的相關(guān)性:術(shù)后24h小腸推進(jìn)率與血清IL-6呈負(fù)相關(guān)，r=-0.855;術(shù)后24h小腸推進(jìn)率與血清IL-10呈正相關(guān)，r=+0.932。
　　5、腸組織HE染色病理評(píng)分:空白組腸粘膜正常，病理評(píng)分為0.07±0.258;生理鹽水對(duì)照組腸粘膜損傷病理評(píng)分為2.93±0.594;通腑化瘀藥物組腸粘膜損傷病理評(píng)分為1.73±0.704。三組總體比較有顯著性差異(P＜0.0

7、5)，對(duì)照組腸粘膜病理組織學(xué)改變較空白組嚴(yán)重(P＜0.05)，而藥物組相比于對(duì)照組明顯減輕(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、“通腑化瘀湯”能夠顯著提高大鼠的術(shù)后24h小腸推進(jìn)率，對(duì)于術(shù)后小腸動(dòng)力的恢復(fù)具有明顯的改善作用。
　　2、“通腑化瘀湯”能夠抑制促炎因子IL-6的產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)，從而降低其對(duì)腸動(dòng)力的抑制;同時(shí)促進(jìn)抗炎因子IL-10的釋放，有效改善腸動(dòng)力障礙，進(jìn)而緩解術(shù)后腸梗阻的癥狀及降低其發(fā)病。
　　3、觀察