孕期被動吸煙對母親血漿與臍帶血漿IL-6和IL-10的影響及與早產(chǎn)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　孕期母親暴露于環(huán)境香煙煙霧（environmental tobacco smoke，ETS）中是重要的公共衛(wèi)生問題之一。本研究通過測定孕期被動吸煙孕婦血漿及其新生兒臍帶血血漿中的炎癥因子 IL-6（interleukin-6）和 IL-10（interleukin-10）的水平，探討孕期被動吸煙對母嬰血漿IL-6、IL-10水平的影響及孕母血漿IL-6、IL-10與早產(chǎn)的關(guān)系，進(jìn)一步論證孕期被動吸煙與早產(chǎn)的關(guān)系，以期在

2、此基礎(chǔ)上通過教育、宣傳或行為干預(yù)的方法降低早產(chǎn)高危人群發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險，為今后預(yù)防和治療早產(chǎn)提供更充足的依據(jù)及更好地落實(shí)國家控?zé)熣摺?br>　　材料與方法：
　　1．本研究采用病例對照研究法，選擇從2013年10月至2015年10月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查并分娩的孕產(chǎn)婦為調(diào)查對象，根據(jù)事先設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表格（見附表1），采用面對面的訪談形式進(jìn)行問卷調(diào)查，其問卷內(nèi)容包括：孕婦的一般情況、孕期情況及生產(chǎn)方式、懷孕

3、各期的被動吸煙情況及新生兒的一般資料。
　　2．根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，按出生孕周將研究對象分為早產(chǎn)組（175例）和足月組（177例），同時根據(jù)孕母孕期是否存在被動吸煙分為被動吸煙組（174例）和非被動吸煙組（178例）。
　　3．采用酶聯(lián)免疫吸附法，所有入選孕婦均于產(chǎn)前檢測肘靜脈血血漿IL-6、IL-10濃度；同時在其胎兒娩出后臍帶剪斷前取臍帶正中靜脈血，測定臍帶血血漿 IL-6和IL-10的濃度。
　　4．應(yīng)用SPSS1

4、8.0統(tǒng)計(jì)軟件，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析或繪制統(tǒng)計(jì)圖。分析結(jié)果以P值小于0.05作為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，P值小于0.01作為有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)（均為雙側(cè)P值）。
　　研究內(nèi)容：
　　本研究旨在分析母親孕期被動吸煙與孕母產(chǎn)前血漿及其新生兒臍帶血血漿的炎癥因子 IL-6、IL-10的水平變化的關(guān)系，以及二者之間對早產(chǎn)的聯(lián)合作用，探討孕期被動吸煙對早產(chǎn)的危險，為制定預(yù)防策略和措施提供理論依據(jù)。具體的研究內(nèi)容主要有以下方

5、面：
　　1．孕期被動吸煙與早產(chǎn)之間的關(guān)系；
　　2．母親血漿IL-6、IL-10水平與早產(chǎn)的關(guān)系；
　　3．孕期被動吸煙與母親血漿IL-6、IL-10水平的關(guān)系；
　　4．孕期被動吸煙與新生兒臍帶血血漿IL-6、IL-10水平的關(guān)系；
　　5．探討孕期被動吸煙引起早產(chǎn)的可能機(jī)制。
　　結(jié)果：
　　1．入選的研究對象中，孕期存在被動吸煙的孕婦174例，其中早產(chǎn)孕婦96例（55.2％）；非被動吸煙

6、孕婦178例，其中早產(chǎn)孕婦79例（44.4%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043），孕期被動吸煙可增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，其OR值=（1.54，95％CI，1.01-2.35）。
　　2．早產(chǎn)孕婦與足月產(chǎn)孕婦的血漿 IL-6、IL-10濃度比較均具有明顯差異性（P<0.01），提示孕婦血漿IL-6、IL-10水平與早產(chǎn)的發(fā)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。根據(jù)孕期是否存在被動吸煙的分組比較中，被動吸煙組與非被動吸煙組孕婦的IL-6、IL-10濃

7、度比較均具有顯著性差異（P<0.01）。
　　3．早產(chǎn)、足月產(chǎn)孕婦的血漿IL-6濃度，被動吸煙組孕婦高于非被動吸煙組孕婦（P<0.05），且隨著被動吸煙暴露時間的延長而升高，重型被動吸煙組、輕型被動吸煙組與非被動吸煙組比效均有顯著性（P<0.05）。在早產(chǎn)孕婦血漿IL-10濃度比較中，被動吸煙組孕婦與非被動吸煙組比較差異不顯著（P>0.05），但在早產(chǎn)、足月孕婦中均顯示，血漿IL-10濃度隨著孕期被動吸煙暴露程度的加重而出現(xiàn)變化，

8、重型被動吸煙組與輕型被動吸煙組、非被動吸煙組比效均有顯著性（ P<0.05），提示孕期被動吸煙可致孕母血漿IL-10水平降低。
　　4．在352例新生兒中，早產(chǎn)兒與足月兒的臍帶血血漿IL-6、IL-10濃度比較均具有明顯性差異（P<0.01）。根據(jù)孕母孕期是否存在被動吸煙分組，被動吸煙組新生兒的臍帶血血漿 IL-6、IL-10濃度與非被動吸煙組比較均具有顯著性差異（P<0.01），且隨著孕期被動吸煙暴露程度的加重而出現(xiàn)變化，提示孕

9、期被動吸煙可致其新生兒臍帶血血漿炎癥因子發(fā)生變化。
　　結(jié)論：
　　1．孕期被動吸煙對妊娠結(jié)局可致早產(chǎn)兒發(fā)生率升高。
　　2．早產(chǎn)孕婦血漿IL-6水平升高，IL-10水平呈下降趨勢。
　　3．孕期被動吸煙可使孕母及其新生兒血漿IL-6水平升高，IL-10水平下降，且以早產(chǎn)孕母的變化明顯。
　　4．ETS是一個潛在的、巨大的公共健康問題，除了鼓勵戒煙，還應(yīng)在避免孕婦暴露于ETS等方面做出努力。加強(qiáng)對香煙煙霧危