銀冰凝膠外用治療顏面單純皰疹與帶狀皰疹的臨床研究.pdf

1、單純皰疹與帶狀皰疹皆是皮膚科常見病。單純皰疹由人類單純皰疹病毒(herpesvirus hominis，HSV)所致.臨床表現(xiàn)主要為皮膚、粘膜上發(fā)生一處或多處水皰，局部灼熱癢痛，可伴有倦怠、發(fā)熱等全身癥狀.臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病主要是采用抗病毒藥物，阿昔洛韋、伐昔洛韋及泛昔洛韋等被認(rèn)為是目前抗HSV最有效的藥物，目前尚沒有理想的防止單純皰疹復(fù)發(fā)的方法。在防治HSV感染的方法中，疫苗是免疫治療的重要手段之一。通過

2、應(yīng)用疫苗使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，可實(shí)現(xiàn)對(duì)單純皰疹的預(yù)防和治療的目的。疫苗的研究從最初的重組糖蛋白亞單位疫苗、DNA基礎(chǔ)疫苗到后來(lái)的減毒活疫苗，已經(jīng)經(jīng)歷了幾十年的歷史，但至目前為止，還未顯示很好的應(yīng)用前景。
　　 帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，典型皮疹為紅斑、簇集水皰或丘皰疹，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀，常伴疼痛。治療以止痛、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則。阿昔洛韋、伐昔洛韋及泛昔洛韋等亦是常用的抗病毒藥物。

3、　　 中藥治療病毒性疾病有幾千年的歷史，具有高效、廣譜、低毒和療效相對(duì)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，且中草藥自然資源豐富、品種繁多，具有很大的開發(fā)潛力。銀冰凝膠是浙江亞克藥業(yè)公司的第6類新藥，該藥以金銀花為君藥，以繁縷為臣藥，同時(shí)合用冰片，三藥合用共奏清熱解毒消腫之功。銀冰凝膠作為一種新的外用中藥，療效可靠，安全性高，豐富了單純皰疹及帶狀皰疹的治療。
　　 目的：在對(duì)單純皰疹的潛伏復(fù)發(fā)機(jī)制及抗皰疹病毒藥物治療現(xiàn)況進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，采用銀冰凝膠與

4、阿昔洛韋乳膏對(duì)照治療單純皰疹及帶狀皰疹，評(píng)價(jià)銀冰凝膠治療顏面單純皰疹(肺胃熱盛證)與帶狀皰疹(肝膽火盛證)的有效性和安全性。
　　 方法：(1)單純皰疹：銀冰凝膠組為治療組，阿昔洛韋組為對(duì)照組。療程3天。治療前后觀察水皰侵犯面積大小、癢痛程度、灼熱程度、中醫(yī)證候及全身癥狀改善情況，并隨時(shí)記錄開始結(jié)痂時(shí)間、開始脫痂時(shí)間、癢痛消失時(shí)間，同時(shí)檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)。(2)帶狀皰疹：銀冰凝膠組為治療組，阿昔洛韋組為對(duì)

5、照組。療程7天。治療前、治療后3天、治療后7天分別隨訪進(jìn)行臨床癥狀與體征、不良事件的觀察與記錄。同時(shí)記錄止皰時(shí)間、開始結(jié)痂時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、疼痛減輕時(shí)間。同時(shí)檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)。(3)通過治療組與對(duì)照組的療效比較判定銀冰凝膠對(duì)顏面單純皰疹(肺胃熱盛證)及帶狀皰疹(肝膽火盛證)的療效，同時(shí)評(píng)價(jià)其安全性。
　　 結(jié)果：本研究共治療39例顏面單純皰疹患者，8例帶狀皰疹患者，中醫(yī)辨證皆屬熱者。(1)單純皰疹治療組27例

6、，對(duì)照組12例.總有效率治療組為70.37％，對(duì)照組為83.33％。兩組總有效率及療效指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療組和對(duì)照組均可使單純皰疹水皰面積縮小，癥狀減輕或消失，病程縮短，療效均得到肯定.治療組在癢痛消失時(shí)間上較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。(2)帶狀皰疹治療組5例，其中重型4例，輕型1例，有效5例(療效指數(shù)>30％為有效)；對(duì)照組3例，其中重型2例，輕型1例，有效1例(療效指數(shù)>30％為有效)。(3