結(jié)直腸癌術(shù)后早期5-FU門靜脈化療對外周血微轉(zhuǎn)移和免疫功能的影響.pdf

1、目的： 探討結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期5-FU門靜脈化療對癌細(xì)胞血液系統(tǒng)微轉(zhuǎn)移的作用以及對免疫功能的影響。 方法： 50例結(jié)直腸癌，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(手術(shù)+門靜脈化療)27例和對照組(單純手術(shù))23例，采用巢式RT-PCR方法檢測圍手術(shù)期不同時間血液中細(xì)胞角蛋白(Cytokeratin)CK20mRNA的變化，同時應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和散射比濁法測定免疫指標(biāo)的變化。 結(jié)果： 1、實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)前外周靜脈血CK

2、20mRNA表達(dá)陽性率分別為40.7％和39.1％，術(shù)后即刻分別為77.8％和73.9％，實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)后即刻外周靜脈血中CK20mRNA的陽性率均較術(shù)前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2、實(shí)驗(yàn)組術(shù)后即刻門靜脈血與外周靜脈血中CK20mRNA陽性率分別為85.2％和77.8％，對照組分別為78.3％和73.9％；兩組的門靜脈血與外周靜脈血中CK20mRNA陽性率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3、3、實(shí)驗(yàn)組經(jīng)門靜脈化療后，術(shù)后8、20天外周靜脈血CK20mRNA表達(dá)陽性率分別為37.0％和33.3％，對照組陽性率分別為69.6％和78.3％，實(shí)驗(yàn)組陽性率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4、結(jié)直腸癌患者術(shù)前與健康人相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞以及IgG、LgM水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CD8+細(xì)胞和IgA水平變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

4、 5、結(jié)直腸癌患者術(shù)后即刻與術(shù)前相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞以及IgG水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CD8+細(xì)胞和IgA、IgM水平變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 6、術(shù)后8天門靜脈化療結(jié)束時實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞以及IgM水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CD8+細(xì)胞和IgG、IgA水平變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

5、0.05)。 7、實(shí)驗(yàn)組及對照組術(shù)后20天與術(shù)前相比各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1、結(jié)直腸癌患者在出現(xiàn)明顯遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移之前，很可能已經(jīng)發(fā)生結(jié)直腸癌細(xì)胞的血液系統(tǒng)微轉(zhuǎn)移。 2、手術(shù)操作可能會促進(jìn)結(jié)直腸癌細(xì)胞的血液系統(tǒng)微轉(zhuǎn)移，而術(shù)后早期5-FU門靜脈化療可以降低結(jié)直腸癌細(xì)胞的血液系統(tǒng)微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。 3、結(jié)直腸癌患者免疫功能較正常人群明顯下降，手術(shù)創(chuàng)傷會進(jìn)一步降低機(jī)體