2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、本文系統(tǒng)研究了自閉癥及音樂療法的文獻(xiàn)資料,對針刺配合音樂療法治療自閉癥從臨床和實驗角度進(jìn)行了研究。 目的觀察針刺配合音樂療法治療自閉癥的臨床療效,并從實驗角度對其機(jī)理進(jìn)行初步探討,為自閉癥的治療提供新方法。 方法臨床觀察,以美國精神障礙《診斷和統(tǒng)計手冊》第四版關(guān)于嬰幼兒自閉癥的診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn),將符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的57名3~8歲自閉癥兒童隨機(jī)分為A、B兩組。A組接受針刺治療,基本腧穴包括:四神針、腦三針、顳三針、智三針、

2、手智針、足智針、舌三針、四關(guān)穴;辨證配穴:心肝火旺型加少府、行間,痰迷心竅型加豐隆、大陵,腎精虧虛型加太溪。針刺治療每次30min,每日1次,每周6次,120次為一個療程,按照設(shè)計操作規(guī)范進(jìn)行操作。B組接受針刺配合音樂療法治療,在針刺治療基礎(chǔ)上配合創(chuàng)新形成的音樂治療手段(打擊樂器配合背景音樂演奏法),以莫扎特音樂作為背景音樂,運用打擊樂器,引導(dǎo)患兒進(jìn)行治療活動。根據(jù)患兒音樂治療表現(xiàn)對治療進(jìn)程進(jìn)行分期,相應(yīng)采用不同的治療原則。每3日一次,

3、每周接受2次音樂治療,每次音樂治療時間為20~30min,40次為一個療程。觀測指標(biāo):兒童自閉癥行為評定量表(ABC)、兒童自閉癥評定量表(CARS)和改良兒童自閉癥音樂治療評定量表。在治療前后分別作出測評,對測評結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。 實驗研究,從自閉癥中醫(yī)病因病機(jī)角度出發(fā),建立慢性應(yīng)激肝郁大鼠動物模型,模擬自閉癥的發(fā)病環(huán)節(jié)。40只大鼠隨機(jī)分為正常對照組(A)、模型組(B)、針刺治療組(C)和針刺配合音樂治療組(D),每組10只,

4、其中B、C和D組大鼠每籠1只孤養(yǎng)。慢性應(yīng)激肝郁大鼠模型的造模方法包括:斷食24h;斷水24h;冰水(4℃)游泳5min;45℃熱環(huán)境5min;束縛3h;夾尾刺激1min;24h明暗顛倒。上述刺激每日1種,隨機(jī)安排,造模時間共21d。治療情況:針刺治療組(C)于實驗造模的第1天起接受針刺治療,取穴合谷、太沖(同側(cè)左右交替使用),30號0.5寸毫針,直刺1mm,針柄接G6805-1電針治療儀,電壓4.5V,疏密波型,頻率20Hz,強(qiáng)度以局部

5、皮膚肌肉輕微顫動為度,留針25min,每日1次,連續(xù)針刺21d。針刺配合音樂治療組(D),于每日針刺治療結(jié)束后,在單獨安靜的環(huán)境內(nèi)接受音樂治療。音樂治療方案:采用MP3播放器播放莫扎特《D大調(diào)雙鋼琴奏鳴曲》,播放時音箱和鼠籠的位置固定,音響強(qiáng)度固定,每次治療20min,每日1次,連續(xù)21d。觀察大鼠體重變化,造模前后分別進(jìn)行1%蔗糖水液體消耗實驗和敞箱實驗,實驗結(jié)束后做大鼠海馬CA3區(qū)病理切片及海馬Bcl-2、Bax的免疫組化觀察。

6、 結(jié)果臨床觀察結(jié)果顯示,A組CARS得分及ABC總分治療后同治療前比較均具有顯著性差異(P<0.05),提示針刺治療自閉癥有效。ABC量表中的社會交往能力、運動能力、感覺能力、語言能力和自我照顧能力各因子,治療后同治療前得分比較具有顯著性差異(P<0.05),說明針刺對自閉癥癥狀的改善是整體全面的。B組ABC總分和CARS得分組內(nèi)療前療后比較有顯著性差異(P<0.05),提示B組治療方法有效。B組療后ABC總分和CARS得分同A組療

7、后該指標(biāo)比較,具有顯著性差異(P<0.05),提示B組療效優(yōu)于A組。對ABC量表各因子進(jìn)行組間對比分析,B組患者在社會交往能力和運動能力的改善上明顯優(yōu)于A組(P<0.05),而感覺能力、語言能力和自我照顧能力在治療后同A組比較沒有顯著差異(P>0.05),提示本文采用的音樂療法在改善自閉癥癥狀方面是有所側(cè)重的。改良自閉癥音樂治療量表觀察結(jié)果顯示,音樂療法治療自閉癥的有效率為86.21%。 實驗研究方面,模型組大鼠體重增長緩慢,1

8、%蔗糖水消耗比例降低,水平活動及垂直活動次數(shù)同正常組比較均明顯減少,有顯著性差異(P<0.05),說明造模成功。各組大鼠體重都在增加,但增長效果不同,正常對照組>針刺結(jié)合音樂治療組>針刺治療組>模型組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析各組間具有顯著性差異(P<0.05)。說明長期的慢性應(yīng)激狀態(tài)影響了大鼠的生長發(fā)育,而針刺治療可以減輕慢性應(yīng)激肝郁狀態(tài)對大鼠生長發(fā)育造成的影響,同時配合音樂治療的效果優(yōu)于單純的針刺治療。造模前各組大鼠的糖水偏愛百分?jǐn)?shù)(液體消耗實

9、驗)沒有明顯差異(P>0.05)。對照組大鼠的糖水偏愛百分?jǐn)?shù)在實驗過程中處于比較平穩(wěn)的變化,而模型組大鼠的糖水偏愛百分?jǐn)?shù)卻持續(xù)下降,隨著應(yīng)激時間的延長,下降更明顯,于造模結(jié)束時達(dá)到最低,同造模前比較有顯著性差異(P<0.05),提示動物模型反映了動物對幸福事件反應(yīng)能力的下降,快樂體驗?zāi)芰Φ娜狈?。C組針刺治療可以減緩這種能力的下降(第14d出現(xiàn)),并維持在一定水平(第14d和第21d比較沒有差異);D組在針刺基礎(chǔ)上配合音樂治療,可以更早的

10、阻止這種能力的下降(第7d出現(xiàn)),并維持在一定水平(第7d、第14d和第21d比較均沒有差異),第21d的比較說明,D組的治療效果優(yōu)于C組(P<0.05)。敞箱實驗的觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn),第21d造模結(jié)束時,模型組大鼠水平運動和垂直運動得分都大幅度下降,同空白對照組比較有顯著性差異(P<0.05),針刺治療及針刺配合音樂治療雖然不能阻止這種損害的發(fā)生(21d時C組、D組同A組比較P<0.05),但可以明顯降低應(yīng)激損害的程度(21d時C組、D組同

11、B組比較P<0.05),且針刺配合音樂治療的效果優(yōu)于單純的針刺治療(21d時D組同C組比較P<0.05)。實驗中發(fā)現(xiàn),正常組海馬CA3區(qū)錐體細(xì)胞排列較整齊、密集,胞漿中尼氏體清晰可見。模型組大鼠海馬CA3區(qū)錐體細(xì)胞排列稀疏,細(xì)胞間隙增大,大部分細(xì)胞胞漿中尼氏體減少或消失。經(jīng)錐體細(xì)胞計數(shù)統(tǒng)計分析,模型組同正常組具有顯著性差異(P<0.05),針刺組、針刺配合音樂治療組同模型組比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。提示,針刺及針刺配合音樂

12、治療可以減輕慢性應(yīng)激對大鼠海馬錐體細(xì)胞造成的損害。免疫組化研究發(fā)現(xiàn),正常組大鼠海馬CA3區(qū)僅有少量Bcl-2、Bax蛋白表達(dá),而其它三組的Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)明顯增多,Bcl-2、Bax陽性神經(jīng)元平均光密度同正常組比較具有顯著性差異(P<0.05)。針刺組、針刺配合音樂治療組Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)明顯少于模型組,具有顯著性差異(P<0.05),Bcl-2/Bax比值明顯高于模型組(P<0.05)。結(jié)果提示,慢性應(yīng)激使大鼠海馬C

13、A3區(qū)Bcl-2、Bax蛋白大量表達(dá),且以Bax增多為主;針刺及針刺配合音樂治療可以明顯減少模型大鼠海馬CA3區(qū)Bcl-2、Bax蛋白的表達(dá),使Bcl-2/Bax比值上升,對海馬細(xì)胞起到保護(hù)作用。 結(jié)論針刺可以顯著改善自閉癥兒童的社會交往能力、運動能力、感覺能力、語言能力和自我照顧能力,針刺治療自閉癥有效。音樂療法(打擊樂器配合背景音樂演奏法)在改善自閉癥患兒交往能力和運動能力方面作用明顯,而在而感覺能力、語言能力和自我照顧能力

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