凋亡相關(guān)基因bcl-2、bax和p53在直腸癌中的表達(dá)及區(qū)域化療對(duì)其的影響.pdf

1、本文研究目的：通過(guò)對(duì)直腸癌凋亡相關(guān)基因bcl-2、p53和bax表達(dá)的檢測(cè)，分析其與直腸癌臨床病理指標(biāo)之間的關(guān)系，以及術(shù)前替加氟栓肛栓區(qū)域化療對(duì)三者表達(dá)的影響。初步探討5-fu區(qū)域化療抗腫瘤作用的可能機(jī)理及5-fu區(qū)域化療的臨床意義，為術(shù)前替加氟栓肛栓區(qū)域化療提供相關(guān)理論依據(jù)。 研究材料與方法：選擇2005年8月至2006年3月間，遼寧省腫瘤醫(yī)院大腸科手術(shù)切除的直腸癌組織63例，男37例，女26例，年齡31-70歲，中位年齡51

2、歲。術(shù)前常規(guī)檢查：胸部X光片，腹部B超，必要時(shí)行CT及MRI檢查，以明確臨床分期。所有病例入院前均未進(jìn)行過(guò)任何放療、化療及免疫治療。其中35例(男22例，女13例)為術(shù)前經(jīng)直腸替加氟栓肛栓區(qū)域化療病例(此為實(shí)驗(yàn)組)，28例(男15例，女13例)為術(shù)前未化療病例(此為對(duì)照組)。實(shí)驗(yàn)組35例患者均各給與七天替加氟拴肛栓(藥物放至直腸內(nèi)4～8cm左右)區(qū)域化療，方法是每日早晚便后(間隔12小時(shí))替加氟拴1粒肛塞(每粒500mg，總量為7000

3、mg)，化療后第一天手術(shù)。63例術(shù)前均在本院行腸鏡檢查并取病理證實(shí)。所有病例術(shù)前、術(shù)后均采用免疫組化法(S-P法)檢測(cè)大腸癌組織中Bcl-2、bax和p53蛋白表達(dá)。數(shù)據(jù)均采用計(jì)算機(jī)SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。免疫組化結(jié)果顯微照像攝片。 研究結(jié)果：本組63例直腸癌標(biāo)本中,bcl-2蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率為61.9﹪(39/63)，表現(xiàn)為癌細(xì)胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒，呈灶性或彌漫分布；bax蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率為46﹪(29/63)，表現(xiàn)為

4、細(xì)胞漿及細(xì)胞膜出現(xiàn)棕黃色顆粒，呈彌漫性或灶性分布。p53蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率為52.4﹪(33/63)，主要定位于細(xì)胞核，以細(xì)胞核呈清晰棕色為陽(yáng)性，單純細(xì)胞質(zhì)著色或細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)均無(wú)著色為陰性。統(tǒng)計(jì)分析顯示bax蛋白、p53蛋白表達(dá)與直腸癌的臨床病理指標(biāo)未見(jiàn)相關(guān)性(P均＞0.05)。bcl-2蛋白表達(dá)與直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Dukes分期呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)?；熃M與未化療組術(shù)后免疫指標(biāo)檢測(cè)顯示：化療組術(shù)后bax蛋白表達(dá)上調(diào)(由46﹪上升到

5、74.3﹪)，bcl-2、p53蛋白表達(dá)下調(diào)(分別為bcl-2：由61.9﹪下降到34.3﹪。p53：由52.4﹪下降到25.7﹪)，三者各自比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。未化療組術(shù)前、術(shù)后三種蛋白表達(dá)無(wú)明顯變化。 研究結(jié)論： 1.直腸癌凋亡相關(guān)基因bax蛋白、p53蛋白的表達(dá)與直腸癌的臨床病理指標(biāo)無(wú)相關(guān)性(P均＞0.05)。bcl-2蛋白表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Dukes分期呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。 2.