金黃色葡萄球菌在特應(yīng)性皮炎發(fā)病中的作用及局部抗菌治療研究.pdf

1、目的:特應(yīng)性皮炎(AD)的發(fā)病與多種誘因有關(guān),其中細(xì)菌感染因素,尤其是金黃色葡萄球菌(簡(jiǎn)稱金葡萄)感染或定植與AD發(fā)病密切相關(guān).該研究旨在探討AD皮損細(xì)菌感染情況、金葡菌與AD關(guān)系及莫匹羅星局部抗菌治療在AD中的作用,為臨床合理選用抗菌藥物有效控制該病提供依據(jù).方法:2002年8月至2003年3月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診,按照Hanifin-Rajka診斷標(biāo)準(zhǔn),共入組AD患者48例.用無(wú)菌生理鹽水浸濕的棉拭子于43例AD患者

2、皮損處取標(biāo)本,同時(shí)對(duì)39例AD患者非皮損處及10例健康人取標(biāo)本作對(duì)照,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù),所有金葡菌予常規(guī)藥敏試驗(yàn).并采用隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)將48例AD患者分為兩組,前2周分別給予莫匹羅星+來(lái)可得與莫匹羅星基質(zhì)+來(lái)可得外用對(duì)比治療;后2周改為開(kāi)放試驗(yàn),所有患者均給予莫匹羅星+來(lái)可得治療;48例患者治療前后均給予皮損處細(xì)菌培養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行臨床皮損嚴(yán)重度評(píng)分(參照SCORAD方法計(jì)分).研究結(jié)果應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料應(yīng)用配

3、對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X<'2>檢驗(yàn).結(jié)論:細(xì)胞感染因素,尤其是金葡菌感染或定植在AD的發(fā)病中起著重要的作用,金葡菌不僅可分泌多種具有超抗原特性的外毒素而誘發(fā)、加重該病,也可作為一種變應(yīng)原導(dǎo)致毒素特異性IgE升高而加重皮損.金葡菌藥敏結(jié)果顯示萬(wàn)古霉素、四環(huán)素可作為治療金葡菌感染的首選藥物.金葡菌感染可降低激素治療的敏感性,局部應(yīng)用抗生素不僅可有效祛除AD中的細(xì)菌,減少超抗原的產(chǎn)生,減輕AD癥狀,防止搔抓引起的細(xì)菌播散,還可避免系統(tǒng)應(yīng)用抗