降糖通絡(luò)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（氣虛血瘀型）的臨床觀察.pdf

1、背景：糖尿病(DM)是一種以血糖升高為主要特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。目前，我國(guó)糖尿病患病率急劇增長(zhǎng)，據(jù)WHO估計(jì)，1995～2020年，全球糖尿病發(fā)病率將增至3％～5％，預(yù)計(jì)達(dá)3.3億患者。而糖尿病性周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病臨床常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，經(jīng)神經(jīng)電生理檢查其患病率占糖尿病患者的高達(dá)發(fā)病率在30％～90％。DPN大多數(shù)不可逆而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至致殘，因而有效地預(yù)防與控制DPN成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課題。中醫(yī)特色的辨證

2、施治，在長(zhǎng)期臨床治療DPN的過(guò)程中積累了豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)。 目的：本研究為基于中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上研究DPN辨證論治，結(jié)合導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)，早期多從氣虛血瘀論治，總結(jié)研發(fā)出降糖通絡(luò)片。并將其用于治療DPN，從而初步揭示DPN的中醫(yī)病因病機(jī)和發(fā)病機(jī)理。為中醫(yī)藥治療DPN探索一條新途徑，以拓寬中醫(yī)藥治療DPN的治療思路，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，造福于社會(huì)與人民。 方法：全部資料均出自觀察2007年4月至2008年2月間，河南中醫(yī)學(xué)院附屬開(kāi)封醫(yī)院住

3、院或門診病人。將西醫(yī)符合DPN，并符合中醫(yī)氣虛血瘀型的病人，納入科研病歷，共計(jì)65例，去除資料不全的和不愿接受治療者5例，將剩余60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，在降壓、控制血糖、穩(wěn)定血脂的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組：口服彌可保片：500μg，Tid(衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，J20040024)；治療組：口服降糖通絡(luò)片：5片，Tid(河南中醫(yī)學(xué)院附屬開(kāi)封醫(yī)院制劑室提供，豫藥制字Z04020168)。治療30天后，分析兩組中醫(yī)癥候

4、改變與神經(jīng)功能障礙缺陷程度、血脂、空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的關(guān)系，并作為療效判斷指標(biāo)，而后作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：剔除資料不全、未按規(guī)定服藥、不能耐受治療等情況5例，符合要求者共60例。其中治療組30例，對(duì)照組30例，結(jié)果顯示：治療組的總有效率為90.0％，優(yōu)于對(duì)照組的63.3％(P<0.05)。降糖通絡(luò)片較彌可保改善中醫(yī)癥候積分兩者之間有極顯著差異(P<0.01)；降糖通絡(luò)片對(duì)降低空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白、

5、糖化白蛋白以及甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白與對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)；對(duì)舒張壓影響對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。而對(duì)收縮壓下降不明顯(P>0.05)。但對(duì)照組空腹血糖、糖化血紅蛋白，甘油三酯和膽固醇兩組與治療前無(wú)顯著性差異(P>0.05)。對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV治療組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；而對(duì)的尺神經(jīng)MCV治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。對(duì)正中神經(jīng)