湖北省醫(yī)用電子直線加速器放射防護研究.pdf

1、放射治療已成為惡性腫瘤治療中的主要手段之一。隨著放射設(shè)備的改進(jìn)和對放射物理特性的了解，加上放射生物學(xué)、腫瘤學(xué)以及其他學(xué)科發(fā)展的促進(jìn)，使放射腫瘤學(xué)不斷發(fā)展，放射治療在腫瘤治療中的地位愈加重要，60％～70％的腫瘤病人在病程的不同時期需接受放射治療。我國每年有50萬腫瘤患者接受放射治療，世界范圍內(nèi)每年約有550萬人口接受放射治療。醫(yī)用電子直線加速器因其體積小、重量輕、維護簡便，是現(xiàn)代放射治療中最主要的和使用最多的裝置。輻射誘發(fā)腫瘤，對接受放

2、射治療的患者來說，在其病灶接受計劃中的醫(yī)用直線加速器照射的同時，自身的其他部位也會受到額外的照射，這是不可能完全避免的，而應(yīng)注意防護。此外，對職業(yè)人群和公眾而言，電離輻射也可能造成放射性的有害影響。因此，醫(yī)用加速器的放射防護應(yīng)包括三個方面：針對工作人員的防護、針對周圍公眾的防護，以及針對受照者(患者)的防護。 通過對我省所有醫(yī)用加速器進(jìn)行整體的放射防護評價，掌握醫(yī)用加速器的屏蔽防護情況、不同機型的設(shè)備防護差異，以及不同屏蔽防護設(shè)

3、施的防護效果及差異，尤其醫(yī)用加速器工作人員放射性職業(yè)危害情況，由此提供科學(xué)的管理建議。使我省的醫(yī)用加速器能更好地為患者提供放射治療服務(wù)，同時能減少和避免對有關(guān)人群和社會的損害。促進(jìn)我省醫(yī)用加速器放射治療工作良性發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)。 內(nèi)容與方法 調(diào)查湖北省境內(nèi)除軍隊系統(tǒng)外的所有在用的醫(yī)用直線加速器的屏蔽防護情況，包括主防護墻和副防護墻的混凝土屏蔽防護厚度、各加速器機房防護門所含鉛的厚度，各加速器機房的屏蔽防護效果，

4、包括主防護墻、副防護墻和防護門外的空氣比釋動能率；各加速器本身的防護效果，包括射線的實際能量、絕對劑量、射線的對稱性和均整度。比較不同加速器的屏蔽防護差異，不同屏蔽防護情況下的防護效果。加速器放射治療單位從事加速器工作人員和普通放射科工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析。 各加速器機房的防護屏蔽情況，以查閱建設(shè)資料為主，輔以現(xiàn)場測量；加速器的防護效果按《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)用電子加速器性能和試驗方法》進(jìn)行現(xiàn)場檢測和評價；工

5、作人員的個人劑量檢測結(jié)果由個人劑量檢測機構(gòu)提供。 結(jié)果 1.我省共有39臺醫(yī)用直線加速器，其中進(jìn)口加速器20臺，國產(chǎn)19臺。有2臺使用過的加速器，進(jìn)口和國產(chǎn)各一臺。進(jìn)口加速器中，主要是Varian公司生產(chǎn)的設(shè)備，有6臺，占進(jìn)口設(shè)備總數(shù)的15.4％，國產(chǎn)加速器以北京醫(yī)療器械研究所生產(chǎn)的為主，占國產(chǎn)加速器總數(shù)的38.5％；按X射線的最高能量分，能量最高的為18MV，有1臺，能量最低的為4MV，有2臺；各種能量中，以6MV的最

6、多，占總數(shù)的43.6％，其次是15MV的，占35.9％；國產(chǎn)的設(shè)備均為10MV以下，進(jìn)口的以10MV以上的為主，也有6MV和10MV的。 2.加速器機房的屏蔽防護材料以混凝土為主，例外的僅1臺，是以混凝土另加鉛進(jìn)行防護。加速器防護門以鉛為主，對于高于10MeV的加速器，在加速器內(nèi)側(cè)另加輕質(zhì)防護材料以屏蔽中子。防護檢測結(jié)果表明，各加速器的屏蔽起到良好的防護效果，測量值符合劑量限值的要求。加速器的防護屏蔽體分為主防護和副防護，主防護

7、對應(yīng)的是加速器可能直接照射的方位，副防護對應(yīng)的是加速器不可能直接照射的方位，其屏蔽防護厚度以十分之一層(TVT)個數(shù)計，主防護屏蔽體的厚度平均為6.18±0.45個(范圍5.36-7.27個，即TVT個數(shù))。以均值為界分為兩組進(jìn)行比較，防護厚度平均相差0.73個，占總厚度的11％-12％，對應(yīng)的混凝土厚度差約0.25-0.30m，差別較大，但對應(yīng)的劑量率值卻無差別。以副防護屏蔽體厚度的TVT數(shù)平均值3.43為界分為兩組，平均值差0.62

8、個，占總屏蔽厚度的17％-20％，對應(yīng)的混凝土厚度約為0.21-0.25m，但對應(yīng)的劑量率值也無差別。對于15MV的加速器，以防護門厚度為10mm的為一組，與其他大于10mm的防護門外的劑量率比較，10mm和＞10mm組的劑量率分別為1.1063±0.6505μGy/h和0.5567±0.4745μGy/h，然而差異無顯著意義。 3.所檢測的醫(yī)用加速器工作人員的人均年劑量僅為國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的放射工作人員個人劑量限值(20mSv，上

9、限值)的1.2％。一般把年劑量限值的1/10作為最優(yōu)化的水平，則年劑量的最優(yōu)化水平值為2mSv，加速器工作人員的個人劑量全部低于最優(yōu)化水平這個限值，而普通放射科的放射工作人員中有4.3％的人員超過了最優(yōu)化水平。醫(yī)用加速器和普通放射科工作人員的年劑量的分布差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義?？傮w上講，加速器工作人員的防護效果比普通放射科工作人員的防護效果還好。 4.因為患者是在加速器機房內(nèi)接受射線治療的，那些機房屏蔽體不可能對患者進(jìn)行防護，因此

10、，對患者的防護須依靠加速器本身的防護性能，其防護指標(biāo)：射線的實際能量偏差、射線的對稱性和均整度。檢測發(fā)現(xiàn)，有9臺加速器在檢測時防護性能達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。國產(chǎn)加速器的防護性能指標(biāo)的檢測值和不合格發(fā)生情況，與進(jìn)口加速器比較，未發(fā)現(xiàn)差異。 結(jié)論： 1.我省醫(yī)用直線加速器的屏蔽防護均符合標(biāo)準(zhǔn)中劑量限值的要求。 2.有9臺加速器在檢測時防護性能達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。 3.我省醫(yī)用直線加速器的防護屏蔽厚度總體上偏保守。

11、 4.我省進(jìn)口和國產(chǎn)的醫(yī)用直線加速器的防護性能在總體上未發(fā)現(xiàn)差異。 5.我省直線加速器工作人員的平均個人劑量比普通放射科人員低，其個人劑量分布與普通放射科的有差異。 建議 1.對現(xiàn)行放射防護體系進(jìn)行改革，形成一個更簡化的防護體系，使相關(guān)人員更易理解，更易操作。 2.建立醫(yī)學(xué)(放療)物理師制度，加強管理，確保醫(yī)療安全。 3.堅持加速器建設(shè)項目的放射防護設(shè)施的設(shè)計審查和竣工驗收制度，在確保工作人員及