2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的進展、繼發(fā)的畸形改變以及預(yù)后的評估都與軸向旋轉(zhuǎn)有著密切的關(guān)系,因此定量計算軸向旋轉(zhuǎn)對于治療方案的制定和手術(shù)方案的選擇具有重要意義。本研究采用MRI三維定位,通過測量并計算單個椎體內(nèi)的旋轉(zhuǎn)角度和兩個椎體間的旋轉(zhuǎn)角度,來系統(tǒng)評價機械旋轉(zhuǎn)與幾何旋轉(zhuǎn)的定義,闡述脊柱側(cè)凸軸向旋轉(zhuǎn)的變化規(guī)律,以及評估手術(shù)的矯正率并揭示去旋轉(zhuǎn)復(fù)位技術(shù)的理論基礎(chǔ)。同時通過與手術(shù)前后X線片上測量指標相比較,探討目前幾種常用的測量軸向旋轉(zhuǎn)方法的

2、優(yōu)缺點及其相關(guān)性。 方法:收集2006年1月~2007年1月在我院采用后路椎弓根螺釘矯形融合術(shù)進行治療的LenkeⅠ型的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者18例,其中男2例,女16例,平均15.3±1.3歲,站立冠狀位Cobb角平均59.4o±12.8o。術(shù)前均行全脊柱MRI,測量以頂椎為中心9個椎體上下終板層旋轉(zhuǎn)角度,計算椎體機械旋轉(zhuǎn)和椎間盤機械旋轉(zhuǎn),以獲得脊柱的旋轉(zhuǎn)順應(yīng)性。同時拍攝術(shù)前胸腰椎正側(cè)位片及bending位X線片,測量正側(cè)位

3、Cobb角、凸側(cè)bending相Cobb角、Nash-Moe旋轉(zhuǎn)度、頂椎肋骨隆起間距(RH)、頂椎椎體肋骨比(AVB-R)和肋骨彌散間距(ARSD),計算側(cè)凸的柔韌性;術(shù)后拍攝胸腰椎正側(cè)位片,測量正側(cè)位Cobb角、RH和ARSD,以比較手術(shù)前后測量指標差異,計算側(cè)凸矯正率,以評價手術(shù)療效。 結(jié)果:MRI測量結(jié)果顯示椎體機械旋轉(zhuǎn)平均為22.4°±9.3°,椎間盤機械旋轉(zhuǎn)平均為26.4°±7.2°,旋轉(zhuǎn)順應(yīng)性平均為54.8±4.1%

4、,通過數(shù)據(jù)擬合,整個側(cè)凸的幾何旋轉(zhuǎn)在平面上表現(xiàn)為一個基本對稱的呈半橢圓形拋物線的二次回歸曲線。X線片測量結(jié)果顯示冠狀位Cobb角由術(shù)前平均59.4°±12.8°矯正至術(shù)后平均14.9°±4.9°,矢狀位Cobb角由平均15.2°±11.0°矯正至平均21.1°±3.1°,RH由術(shù)前平均26.2±5.8 mm改善至平均17.4±4.5mm,ARSD由平均54.3±9.6 mm改善至平均12.7±2.6 mm。所有P值均小于0.05,手術(shù)前

5、后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。目前常用的X線片上評估椎體旋轉(zhuǎn)的方法中Nash-Moe法和RH值的結(jié)果與MRI得到的結(jié)果有較好的相關(guān)性。側(cè)凸柔韌性和冠狀位Cobb角度呈負相關(guān);旋轉(zhuǎn)順應(yīng)性與冠狀位Cobb角無顯著相關(guān)性,與手術(shù)矯正率之間則呈強相關(guān)性;而側(cè)凸柔韌性和矯正率之間相關(guān)性差。手術(shù)矯正率與ARSD矯正率之間存在顯著相關(guān)性,與RH矯正率之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:機械旋轉(zhuǎn)是脊柱側(cè)凸的一種普遍現(xiàn)象,它不僅存在于椎體,還存在于椎間盤

6、,在整個側(cè)凸弧中,由機械旋轉(zhuǎn)排列組合而成的幾何旋轉(zhuǎn),在LenkeⅠ型患者中其三維立體結(jié)構(gòu)呈右手螺旋模式。椎間盤機械旋轉(zhuǎn)占全部機械旋轉(zhuǎn)的比例即旋轉(zhuǎn)順應(yīng)性,和后路椎弓根螺釘去旋轉(zhuǎn)矯形的手術(shù)矯正率呈高度相關(guān)性,通過矯正椎間盤的機械旋轉(zhuǎn)而達到手術(shù)目的,是去旋轉(zhuǎn)矯形手術(shù)的理論基礎(chǔ)。MRI的三維掃描可以精確地測量脊柱側(cè)凸的軸向旋轉(zhuǎn),而Nash-Moe法、RH與ARSD在本研究中則證實了也能夠準確地評價頂椎的旋轉(zhuǎn),其中后兩者的矯正率尤其是ARSD矯正

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