磁共振TWIST動(dòng)態(tài)MRA技術(shù)在下肢腫瘤血管成像中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討高時(shí)間分辨率三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管造影TWIST技術(shù)在下肢腫瘤血管成像中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:臨床收集33例下肢（包括臀部）的骨與軟組織腫瘤患者。所有患者分別進(jìn)行3.0T高時(shí)間分辨率三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管造影（TWIST-MRA技術(shù)）和雙下肢Computed Tomography Angiography（CTA）掃描檢查。由2位有經(jīng)驗(yàn)的骨關(guān)節(jié)放射科醫(yī)師分別對(duì)所有圖像進(jìn)行分析：選取下肢TWIST-MRA圖像序列中，

2、股動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑濃度最高的時(shí)相，測(cè)量股動(dòng)脈的最佳信噪比（SNR）及對(duì)比噪聲比（CNR）；依據(jù)圖像的偽影情況、血管的顯示效果、動(dòng)靜脈污染及背景噪聲大小情況，對(duì)TWIST-MRA綜合圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)分，并采用Kappa檢驗(yàn)對(duì)評(píng)閱者間一致性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；分別評(píng)價(jià)MRA與CTA顯示下肢腫瘤對(duì)鄰近大動(dòng)脈的侵犯程度，并以CTA結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算MRA診斷腫瘤血管的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。采用Kappa檢驗(yàn)對(duì)CTA與MRA檢

3、查結(jié)果之間的一致性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:33例下肢骨與軟組織腫瘤患者中，其中有25例被診斷為惡性腫瘤，8例為良性腫瘤。所有患者均成功進(jìn)行MRA和CTA掃描。TWIST-MRA圖像中，股動(dòng)脈內(nèi)最佳SNR和CNR測(cè)量平均值分別為317±80與276±76。2位醫(yī)師按照偽影情況、血管的顯示效果、靜脈污染及背景噪聲大小四種情況進(jìn)行主觀評(píng)分的結(jié)果分別為（均值分?jǐn)?shù)）：1.09±0.38,1.12±0.42;1.09±0.29,1.03±0.1

4、7;1.09±0.38,1.12±0.42;1.03±0.17,1.06±0.24。33例TWIST-MRA中，16例大動(dòng)脈與腫瘤無(wú)明顯關(guān)系，11例大動(dòng)脈被腫瘤推擠移位，6例大動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，未見(jiàn)閉塞動(dòng)脈，另可見(jiàn)3例患者出現(xiàn)血管畸形。MRA與相應(yīng)CTA對(duì)比，僅1例出現(xiàn)分級(jí)不符。TWIST序列在診斷血管受腫瘤侵犯程度的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性分別為100％、93.8%、100%、94.4%、100%，97.0%。兩種方