小血管磁共振序列成像改進(jìn)及在脊柱、脊髓成像中的應(yīng)用.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分 小血管MR成像序列改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)性研究 目的:對(duì)小血管磁共振血管成像(MRA)序列及各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置包括重復(fù)時(shí)間(TR),回波時(shí)間(TE),接受帶寬(Bandwidth),翻轉(zhuǎn)角度(FA),K空間填充方式等進(jìn)行理論與實(shí)驗(yàn)研究：設(shè)置最佳的造影劑注射參數(shù)(包括造影劑的注射用量、注射速率、延遲時(shí)間等),從而獲得最佳的血管成像圖像,為下一步研究奠定基礎(chǔ)。 材料與方法:實(shí)驗(yàn)性研究中應(yīng)用管徑6.0mm至

2、0.13mm的無磁性細(xì)管,管內(nèi)注滿稀釋造影劑(15mmol/L),置于特定背景組織內(nèi)(1％蛋白胨營(yíng)養(yǎng)瓊脂內(nèi))進(jìn)行成像研究；臨床研究主要為10名健康志愿者隨機(jī)分為2組,每組5名,分4次進(jìn)行MR掃描,每次采用0.3ml/s,1.0ml/s,2.0ml/s,3.0ml/s不同速率注射造影劑,組I注射劑量為單倍劑量15ml,組II注射劑量為雙倍劑量30ml。分別測(cè)量主動(dòng)脈、門靜脈及下腔靜脈內(nèi)的峰值時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及信號(hào)強(qiáng)度。 結(jié)果:直徑

3、為6.0-0.51mm的細(xì)管顯示清晰,而0.25mm,0.18mm,0.13mm的細(xì)管顯示不清。在其它參數(shù)相對(duì)固定情況下,翻轉(zhuǎn)角確定在20-25°,信噪比最高,所得到的圖像質(zhì)量最佳；相位編碼與FOV相對(duì)其它參數(shù)對(duì)成像時(shí)間及圖像質(zhì)量的影響大。單倍劑量與雙倍劑量注射對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度峰值的增加無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)注射速率大于1ml/s時(shí)增加注射速率對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)的信號(hào)強(qiáng)度增加的意義不大,峰值到達(dá)時(shí)間無明顯縮短；在靜脈的測(cè)試中,峰值時(shí)間與注射速率

4、無明顯關(guān)系。當(dāng)注射速率達(dá)到3ml/s時(shí),主動(dòng)脈的SNR有明顯的增加,但是門靜脈和下腔靜脈的SNR無明顯改變。 結(jié)論:理論值上得出3D-SPGR序列對(duì)小血管的分辨率極限為0.5mm,序列主要參數(shù)的確定在根據(jù)靶血管形狀的基礎(chǔ)上遵循以下幾點(diǎn)1.利用TR、TE設(shè)置預(yù)期對(duì)比度；2.在動(dòng)脈時(shí)相的時(shí)間要求內(nèi)設(shè)置相位編碼及采集次數(shù)；3.以層厚、間距和FOV為主要調(diào)節(jié)手段提高圖像的質(zhì)量。造影劑注射采用3ml/s,注射量為0.2mmol/Kg,可以

5、獲得主動(dòng)脈內(nèi)最佳的信噪比,同時(shí)靜脈的影響可以降低到最低限度。 第二部分 Adamkiewicz 動(dòng)脈的MR血管成像 目的:前瞻性研究對(duì)比劑增強(qiáng)MR血管成像(CE-MRA)顯示Adamkiewicz動(dòng)脈的可行性,在外科術(shù)前對(duì)脊髓血管進(jìn)行評(píng)估,為脊柱外科的診斷與治療提供參考。 材料與方法: 10名志愿者及15例胸腰段椎間盤突出的術(shù)前患者行MR血管增強(qiáng)掃描。在常規(guī)掃描序列完成后,進(jìn)行MRA掃描,掃描序列采用采用三維擾相

6、梯度回波序列(3D-SPGR)序列,掃描范圍包括胸腹主動(dòng)脈及其分支。注射對(duì)比劑量為0.2mmol/kg。K空間填充方式為橢圓中心填充。MRA圖像在工作站經(jīng)過最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)及曲面重建(Reformat)件處理后顯示Adamkiewicz動(dòng)脈。 結(jié)果:在所有的25例檢查中,造影劑到達(dá)靶血管的峰值時(shí)間為12～18 s。脊髓前正中動(dòng)脈(ASA)、Adamkiewicz及節(jié)段動(dòng)脈顯示良好,所有病例的Adamkiewicz動(dòng)脈均

7、起源于T8～L2之間。其中起源于左側(cè)20例,右側(cè)5例。ASA顯示的范圍T6～L3不等。Adamkiewicz的直徑為0.6～1.2 mm,ASA直徑為0.6～1.0mm。 結(jié)論: CE-MRA掃描能對(duì)Adamkiewicz動(dòng)脈進(jìn)行準(zhǔn)確的定位并能夠提供可靠的信息,對(duì)臨床有一定的價(jià)值。 第三部分 腰動(dòng)脈供血狀況與相應(yīng)平面椎間盤ADC值測(cè)量的關(guān)系 目的:通過MR對(duì)腰動(dòng)脈成像以及腰椎間盤ADC值的測(cè)量了解腰動(dòng)脈供血情況與

8、所在平面椎間盤ADC之間的關(guān)系,為下腰痛患者及椎間盤退變患者提供診治信息。 材料與方法: 65名主要懷疑腰椎病變的患者及10名志愿者接受檢查,65例行腰動(dòng)脈MRA成像,年齡16-76歲,平均年齡52.3歲。其中下腰痛并坐骨神經(jīng)痛11人,下腰痛無坐骨神經(jīng)通者16人,坐骨神經(jīng)痛無下腰痛33人,跛行5人。檢查時(shí)間與癥狀發(fā)現(xiàn)間隔為1-57周,平均13.4周。10名正常志愿者接受腰骶部MRA成像,年齡22-43歲,平均29.4歲；無明顯腰

9、痛病史。 結(jié)果: L1-4平面腰動(dòng)脈及腰骶動(dòng)脈的MRA圖像顯示良好。椎間盤退變程度的分級(jí)與ADC值測(cè)量結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即退變程度越大的椎間盤其ADC值越??；L1、L2、L3平面的腰動(dòng)脈情況分別與所在平面的L1-2、L2-3、L3-4椎間盤退變情況存在很高的相關(guān)性(FL1-L2=25.982,PL1-L2=0.017<0.05;FL2-L3=23.173,PL2-L3=0.017<0.05;FL3-L4=20.