不同喂養(yǎng)方式對嬰兒晚期生長發(fā)育影響的研究.pdf

1、目的:嬰兒的喂養(yǎng)方式主要包括以下3種:母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)。其中，母乳喂養(yǎng)對嬰兒以及母親的身體健康都有著比較多的促進(jìn)效應(yīng)。目前，我國大量的研究顯示母乳喂養(yǎng)對于嬰兒自身的智力發(fā)育、心理發(fā)育以及行為發(fā)育等都有很好的促進(jìn)作用。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)還能最大限度的降低兒童在嬰幼兒時(shí)期以及成年后多種疾病的發(fā)病機(jī)率。我們通過探討純母乳喂養(yǎng)和純?nèi)斯の桂B(yǎng)對嬰兒晚期智力、運(yùn)動發(fā)育、超重和肥胖、貧血的影響，進(jìn)一步論證母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒生長發(fā)育的重要性，并對

2、母乳喂養(yǎng)的普及起到促進(jìn)作用。
　　方法:本課題選取大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2012年6月至2013年6月分娩的足月兒150例，其中男80例，女70例，68例母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)82例。隨訪研究中，有3例失訪，5例因慢性腹瀉或肺炎退出研究（8例中母乳喂養(yǎng)者3例，人工喂養(yǎng)者5例）。選取要求孕周≥37周且＜40周、出生體重≥2500g且≤4000g、母親孕期無妊娠合并癥、妊娠期胎兒無宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒期無特有疾病、Apgar評分8-10分。排除標(biāo)

3、準(zhǔn):隨訪過程疾病或有嚴(yán)重疾病發(fā)生（如結(jié)核疾病、慢性腹瀉、腎病、肺炎等）。根據(jù)不同的喂養(yǎng)方式分為兩組:母乳喂養(yǎng)組（65例）:生后12個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。人工喂養(yǎng)組（77例）:生后12個(gè)月內(nèi)從未吃過母乳只使用嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。兩組均可添加必需的藥品如魚肝油、鈣劑等。分別測量兩組嬰兒在9個(gè)月、12個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體重、身長和頭圍，分別計(jì)算兩組6個(gè)月到9個(gè)月，9個(gè)月到12個(gè)月體重、身長和頭圍的凈增值，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(B

4、ody Mass Index，BMI)及智力發(fā)育指數(shù)(Mental Developmental Index，MDI)、運(yùn)動發(fā)育指數(shù)(Psychomotor Developmental Index，PDI)、血紅蛋白(HGB)、平均紅細(xì)胞比積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCHC)。分別對兩組體重、身長和頭圍的凈增值，BMI、MDI、PDI、HGB、MCV、MCH、MCHC在9個(gè)月和12個(gè)月兩個(gè)時(shí)間

5、點(diǎn)進(jìn)行比較，觀察之間是否有顯著的差異。兩組的性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。超重及肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)采用WHO推薦的0～2歲嬰幼兒BMI值。當(dāng)P85≤BMI＜P95時(shí)為超重，當(dāng)BMI≥P95時(shí)為肥胖。采用嬰幼兒智力發(fā)育檢查量表(Children's Developmental Center of China，CDCC)測定嬰兒的MDI、PDI，智力發(fā)育量表對0至36個(gè)月的嬰兒其智力發(fā)育進(jìn)行評定的一個(gè)診斷性量表，根據(jù)Bayley智力量表以及我國幼兒的具體狀

6、況進(jìn)行改良而形成的標(biāo)準(zhǔn)化量表，分別為:智力量表、運(yùn)動量表。在這里智力量表用MDI進(jìn)行表示，主要用來評估嬰兒的記憶力、問題解決能力、辨別能力以及分類能力、語言能力、社交能力等等。運(yùn)動量表則用PDI表示，主要評估嬰兒大運(yùn)動以及精細(xì)運(yùn)動的能力。根據(jù)研究完成的項(xiàng)目總數(shù)得出嬰兒智力以及運(yùn)動發(fā)育的原始分值，同時(shí)，在參照相應(yīng)的對象將嬰兒被測試時(shí)的年齡轉(zhuǎn)換為MDI和PDI的標(biāo)準(zhǔn)分值。
　　結(jié)果:
　　1、不同喂養(yǎng)方式體格發(fā)育比較
　　

7、不同喂養(yǎng)方式對出生6個(gè)月至9個(gè)月，9個(gè)月到12個(gè)月兩個(gè)時(shí)間段兩組體重凈增值、頭圍凈增值、身長凈增值的影響差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、不同喂養(yǎng)方式超重和肥胖發(fā)生率的比較
　　9個(gè)月及12個(gè)月不同喂養(yǎng)方式超重和肥胖發(fā)生率的比較:9個(gè)月及12個(gè)月人工喂養(yǎng)組比母乳喂養(yǎng)組超重和肥胖發(fā)生率均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、不同喂養(yǎng)方式缺鐵性貧血發(fā)生率的比較
　　不同喂養(yǎng)方式對9個(gè)月、12個(gè)月缺鐵性貧血發(fā)

8、生率的比較:母乳喂養(yǎng)組比人工喂養(yǎng)組缺鐵性貧血發(fā)生率均明顯增高(P＜0.05)。
　　4、不同喂養(yǎng)方式智力與運(yùn)動發(fā)育指數(shù)比較
　　不同喂養(yǎng)方式MDI、PDI比較:9個(gè)月及12個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)組的MDI、PDI均高于人工喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、母乳喂養(yǎng)可能對嬰兒晚期體格發(fā)育無明顯優(yōu)勢。
　　2、母乳喂養(yǎng)可明顯促進(jìn)嬰兒晚期的智力發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育。
　　3、母乳喂養(yǎng)可明顯降