PEG10在重度子癇前期患者胎盤組織中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓，是產(chǎn)科最常見的合并癥。其中，子癇前期是妊娠期所特有的疾病之一。子癇前期(preeclampsia，PE)是一種全身性疾病，以妊娠20周以后出現(xiàn)Bp≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或(+)，伴或不伴上腹部不適、頭痛、視

2、力模糊等癥狀為特征。而當(dāng)子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h等，稱重度子癇前期(severe preeclampsia，SPE)。該病在國內(nèi)外發(fā)病率均較高，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。重度子癇前期病因至今尚未完全闡明，目前國外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病可歸納為兩個(gè)階段:胎盤形成不良和胎盤氧化應(yīng)激[1]。胎盤形成不良，主要為絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕不良。滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕不完全，子宮螺旋小動脈“血管重塑”異常

3、，胎盤血流減少，缺血缺氧促使胎盤釋放相關(guān)因子，引起廣泛的系統(tǒng)炎性反應(yīng)。印跡基因(Imprintedgene)是一類單等位基因，根據(jù)親源性的不同，只表達(dá)來源父本或母本的一個(gè)拷貝。這類基因在大多數(shù)哺乳動物早期胚胎、胎盤以及胎兒的生長發(fā)育過程中扮演著著及其重要的角色。通常情況下，父源表達(dá)（母源印跡）的印跡基因促進(jìn)營養(yǎng)的攝取和胚胎發(fā)育，而反之，母源表達(dá)（父源印跡）的印跡基因在營養(yǎng)的攝取以及胚胎發(fā)育方面的則起著抑制作用。父源性印記基因10(pat

4、ernally expressed gene10，PEG10)是父源表達(dá)（母源印跡）基因成員之一，在成人的卵巢、腦組織、胎盤以及胚胎肝等組織上均有表達(dá)。該基因與脂肪細(xì)胞的早期分化以及多類腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移有著密切關(guān)系，在胎盤形成以及滋養(yǎng)層分化侵襲過程中也起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)PEG10與細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移的關(guān)系，推測其表達(dá)異?？赡芨淖冏甜B(yǎng)細(xì)胞的浸潤情況，在重度子癇前期的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。本課題的主要目的是通過對重度子癇前期患者胎盤

5、組織中PEG10表達(dá)情況進(jìn)行檢測，探討PEG10在重度子癇前期發(fā)病中的作用，以期為臨床尋找重度子癇前期的病因、發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)。
　　方法:實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均選自2012年10月至2013年10月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科住院的正常妊娠婦女及SPE患者共120例，其中，早發(fā)型重度子癇前期（孕28-34周）孕婦30例為第一實(shí)驗(yàn)組（早發(fā)組），同期孕周小于34周的30例健康孕婦（因胎兒畸形等原因引產(chǎn)者）為早期對照組;晚發(fā)型重度子癇前期（孕3

6、4-42周）孕婦30例為第二實(shí)驗(yàn)組（晚發(fā)組），同期正常妊娠婦女30例為晚期對照組。重度子癇前期診斷按人民衛(wèi)生出版社出版，樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）的標(biāo)準(zhǔn)，所選孕婦均為第一胎，以剖宮產(chǎn)方式結(jié)束妊娠，各組年齡、孕齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見附表），無原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病及肝腎疾患、甲狀腺功能異常等病史。標(biāo)本均取材于胎盤母體面近臍帶根部的胎盤絨毛組織，并避開出血、壞死及鈣化區(qū)域。采用免疫組織化學(xué)的方法檢測胎盤組織中PEG10蛋白的表達(dá)

7、情況。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.01，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.PEG10蛋白在各組中均有表達(dá)，主要表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，合體滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)量高于細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞。PEG10表達(dá)定位于細(xì)胞膜及細(xì)胞漿，細(xì)胞核未見表達(dá)。
　　2.早發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中PEG10蛋白表達(dá)量較對照組

8、明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.晚發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中PEG10蛋白表達(dá)量較對照組明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4.早發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中PEG10蛋白表達(dá)量較晚發(fā)型重度子癇前期組升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:不論早發(fā)型還是晚發(fā)型，重度子癇前期患者胎盤組織中PEG10蛋白表達(dá)強(qiáng)度均明顯高于正常孕婦，提示胎盤組織中PEG10的表達(dá)增高