術(shù)后膽漏的原因分析及處理方法.pdf

1、目的：探討術(shù)后膽漏的發(fā)生原因及處理方法，揭示膽漏治療策略的轉(zhuǎn)變。 方法：對(duì)26例術(shù)后膽漏病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括原發(fā)疾病、手術(shù)方式、術(shù)后膽漏發(fā)生時(shí)間窗、臨床表現(xiàn)、膽漏部位、治療方法和預(yù)后等。在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)聯(lián)合其它方法的不同，將26例患者分為4組。A組：?jiǎn)渭冃懈骨灰鳎籅組：腹腔引流+內(nèi)鏡鼻膽管引流(ENBD)；C組：腹腔引流+生長(zhǎng)激素；D組：再次手術(shù)。 結(jié)果：所有患者均痊愈，無(wú)死亡。但治愈時(shí)間不同

2、，A組2周內(nèi)治愈者為63.64％(7/11)。B組行ENBD后2周內(nèi)治愈者為83.33％(5/6)。C組使用生長(zhǎng)激素后2周內(nèi)治愈者為100.00％(5/5)。D組手術(shù)放置引流后無(wú)2周內(nèi)痊愈者。 結(jié)論：膽漏多發(fā)生在膽道或膽道鄰近部位和臟器的外科手術(shù)，比如膽囊切除術(shù)、膽總管手術(shù)、膽腸吻合術(shù)、肝臟手術(shù)等。膽漏的治療策略發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：非手術(shù)治療成為首選而有效的方法，再手術(shù)率則大大降低。此治療策略的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致膽漏的治愈率有所提高而死亡率則