胰膽隔離吻合術(shù)術(shù)后胰漏、膽腸返流及消化吸收功能的觀察.pdf

1、目的：
　　探討胰膽隔離吻合術(shù)與傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)對(duì)術(shù)后胰漏、膽腸返流、消化吸收功能的影響。
　　方法：
　　選擇2000年1月-2013年1月在我院行胰十二指腸切除術(shù)患者67例，根據(jù)消化道的不同重建方式將其分為胰膽隔離吻合組32例，Child吻合組35例。比較兩組平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)后平均排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、胰漏發(fā)生率、返流性膽管炎發(fā)生率及術(shù)后消化吸收功能。
　　結(jié)果：
　　67例患者術(shù)

2、后發(fā)生并發(fā)癥15例，發(fā)生率為22.4％，其中胰漏4例，占6.0％;死亡1例，占1.5％。其它并發(fā)癥如膽瘺2例、腹腔出血1例、腹腔感染3例、返流性膽管炎3例、肺部感染1例、胃排空障礙1例。Child吻合組B級(jí)胰漏率10.3％(4/35)，胰膽隔離吻合組B級(jí)胰漏率0％(0/32)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。平均手術(shù)時(shí)間兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。平均術(shù)中失血量、術(shù)后平均肛門排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)兩組比較差異均無

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。Child吻合組返流性膽管炎發(fā)生率2.9％(1/35)，胰膽隔離吻合組返流性膽管炎發(fā)生率6.3％(2/32)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后消化吸收功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　胰膽隔離吻合術(shù)與Child吻合相比增加Braun氏吻合口，盡管手術(shù)時(shí)間略有延長(zhǎng)，但能夠有效的降低胰漏的發(fā)生率，在術(shù)后返流性膽管炎發(fā)生率、消化吸收功能等方面兩組無明顯差異。在胰