兩種膽腸吻合術(shù)后腸道運(yùn)動(dòng)功能變化及中藥的干預(yù)作用研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，比較Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)和結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道運(yùn)動(dòng)功能的變化，探討哪種術(shù)式更為實(shí)用；探討中藥大柴胡湯對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)功能的影響及作用的有效時(shí)間，為臨床圍手術(shù)期合理應(yīng)用中藥提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.應(yīng)用小腸動(dòng)力檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)行Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)組、結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組兩種不同術(shù)式的兩組比格犬進(jìn)行術(shù)后小腸動(dòng)力檢測(cè)，術(shù)后第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月各測(cè)

2、試一次。測(cè)定通過(guò)測(cè)定犬小腸消化間期移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波(MMC)來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)比較不同術(shù)式實(shí)驗(yàn)組犬小腸腸道MMC數(shù)據(jù)，評(píng)估不同術(shù)式對(duì)膽腸吻合術(shù)后腸道運(yùn)動(dòng)功能的影響。
　　2.選用體重8-10KG的健康成年比格犬20只，隨機(jī)分為4組：Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)組、結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組、Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)+大柴胡湯組、結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)+大柴胡湯組。中藥自手術(shù)后1周起開(kāi)始灌服持續(xù)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。各組均于術(shù)后1月、2月、3

3、月分別測(cè)壓三次。通過(guò)比較同一術(shù)式下給予中藥治療和未予中藥治療后腸道MMC數(shù)據(jù)，評(píng)估中藥對(duì)膽腸吻合術(shù)后腸道運(yùn)動(dòng)功能的影響；通過(guò)比較同一術(shù)式予中藥治療后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的腸道MMC數(shù)據(jù)，評(píng)估中藥治療的最佳治療時(shí)間。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)顯示：結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組比Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)組手術(shù)時(shí)間短，與結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組相比，行Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)后MMC總時(shí)程延長(zhǎng)，MMCⅢ期的時(shí)程、波幅及運(yùn)動(dòng)指數(shù)均有

4、所減低。
　　2.實(shí)驗(yàn)顯示：給予復(fù)方大柴胡湯治療后，Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)+中藥組對(duì)比Roux-en-Y膽腸吻合數(shù)組，結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)+中藥組對(duì)比結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組，MMC總時(shí)程及Ⅰ期時(shí)程均縮短，Ⅲ期的時(shí)程、波幅及運(yùn)動(dòng)指數(shù)均有所增加。對(duì)比未加中藥的手術(shù)組，加中藥治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯占優(yōu)(P<0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)顯示：給予中藥治療后，Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)+中藥1月組與治療2月組、3月組相比；結(jié)

5、扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)+中藥1月組與治療2月組、3月組相比，MMC總時(shí)程、MMCⅢ期的時(shí)程、波幅及運(yùn)動(dòng)指數(shù)均無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)由于術(shù)中離斷了空腸，破壞了腸道的正常電生理活動(dòng)，小腸移行性運(yùn)動(dòng)受到影響。結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)無(wú)需橫斷空腸更符合生理狀態(tài)。相對(duì)于Roux-en-Y吻合組，結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合組小腸MMC總時(shí)程及Ⅰ期時(shí)程均縮短，Ⅲ期的時(shí)程延長(zhǎng)

6、，收縮頻率、收縮幅度升高、動(dòng)力指數(shù)增加。且手術(shù)時(shí)間短，對(duì)機(jī)體刺激小。證明結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合優(yōu)于Roux-en-Y吻合。
　　2.給予中藥大柴胡湯可以改善膽腸吻合術(shù)后腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、促進(jìn)恢復(fù)。給予中藥大柴胡湯后各組小腸MMCⅢ期的時(shí)程較未予中藥組均有增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)指數(shù)均增高。提示臨床治療膽腸吻合術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)可以辯證使用該方劑，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
　　3.給予中藥治療1月、2月、3月相比，各中藥治