嵌入式胰胃吻合術(shù)后遠(yuǎn)期胰腺和胃腸功能變化的隨訪研究.pdf

1、目的：比較胰十二指腸切除術(shù)(PD)后遠(yuǎn)期嵌入式胰胃吻合術(shù)（IPG）與傳統(tǒng)胰腸吻合術(shù)（CPJ）對(duì)胃腸道及胰腺內(nèi)外分泌功能的影響。
　　方法:收集自2009年3月至2013年3月共220例在我院行PD患者的臨床資料。根據(jù)以下條件篩選患者：（1）病理提示為良性疾病及I-IIa期壺腹周圍惡性腫瘤；（2）術(shù)后隨訪時(shí)間超過1年；（3）隨訪期內(nèi)無腫瘤復(fù)發(fā)征象；（4）排除術(shù)前診斷為慢性胰腺炎、有煙酒嗜好及既往胃腸手術(shù)史患者。最后共有58例患者納入

2、研究，其中嵌入式胰胃吻合術(shù)（IPG）組31例，傳統(tǒng)胰腸吻合術(shù)（CPJ）組27例，術(shù)后中位隨訪35.7±1.3月。通過以下途徑比較兩種術(shù)式對(duì)胃腸道及胰腺內(nèi)外分泌功能影響：1、實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、白蛋白、總白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、糞便常規(guī)；2、影像學(xué)檢查：CT測(cè)量胰管直徑；3、問卷調(diào)查：詢問有無腹瀉以及糞便的性質(zhì)、有無進(jìn)食后快速飽脹感、厭食等胃腸道不適癥狀。最后，綜合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及問卷調(diào)查結(jié)果，并結(jié)合國(guó)際糖

3、尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者有無新發(fā)糖尿病及脂肪瀉，同時(shí)評(píng)價(jià)患者的胃腸道功能。有新發(fā)糖尿病和（或）脂肪瀉患者則認(rèn)為其存在胰腺內(nèi)外分泌功能不足。
　　結(jié)果：兩組在年齡、性別、病理診斷和隨訪時(shí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。58例患者中，共有16例（28％）發(fā)生了不同程度的脂肪瀉，其中IPG組9例（29%）、CPJ組7例（25.9%）（P＞0.05）；共有5例患者在隨訪期內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)糖尿病，其中IPG組3例（9.7%）、CPJ組2例（7